Интересно: восстановление функций малоберцового нерва

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

🕮 Чтение займет 3 минуты

Восстановление функций малоберцового нерва

Хочу поделиться данными, предоставленными в одном из американских медицинских журналов про восстановление функций малоберцового нерва.

Интересно: восстановление функций малоберцового нерва 4 Херсон

Анатомические особенности малоберцового нерва

Места повреждения нерва

Наиболее часто повреждается при травме в области коленного сустава, переломах малоберцовой кости и тупой травме наружной поверхности коленного сустава. Иногда нерв ущемляется без травмы в анатомически узких каналах.

Однако в последнем случае течение заболевания и прогноз более благоприятны. Нерв страдает и при сахарном диабете в рамках диабетической полинейропатии – обменного заболевания, сопровождающегося повреждением множества нервов.

Редкой формой его повреждения является ущемление нерва при быстром снижении веса за счет потери окружающего нерв жира. Причиной сдавления нерва могут быть опухоли и воспалительные заболевания коленного сустава.

Основным проявлением является свисающая стопа, то есть при ходьбе человек не может поднимать стопу, что изменяет его походку и делает похожей на петушиную.

Кроме того, часто выявляется невозможность разгибания большого пальца стопы и выпадение чувствительности или ее снижение в строго специфической области (см. рисунок).

Наиболее частое место повреждения малоберцового нерва – в области головки малоберцовой кости. Самым важным условием для своевременного и успешного лечения является раннее выявление и адекватная декомпрессия нерва.

Очень важно понимать, что повреждение нервов бывают разных видов: от полного разрыва до небольшого растяжения. Однако от вида повреждения зависит прогноз и результаты лечения. В последнем случае очень высока вероятность спонтанного восстановления функций.

При полном разрыве нерва восстановление, как правило, невозможно. Кроме того, существенного значение имеет длительность компрессии нерва. Так при компрессии более 28 дней изменения внутри нервного ствола превращаются в рубец и самостоятельного восстановления не происходит, то есть требуется операция.

Интересно: восстановление функций малоберцового нерва 5 Херсон

Невозможность разгибания большого пальца стопы

Методы исследования

  • рентгенография,
  • МРТ,
  • УЗИ,
  • электронейромиография.

Консервативное лечение

Лечение повреждения малоберцового нерва обычно начинают с консервативных мероприятий под контролем реабилитолога:

  • Укладки в анатомические и функциональные положения для предотвращения компрессии нерва и исключения его дополнительной травматизации
  • Специальные упражнения под контролем инструктора лечебной физкультуры и модификация повседневной двигательной активности, например, исключение перекрещивания ног.
  • Выступающие части боковой поверхности коленного сустава желательно фиксировать в мягких подушках, особенно во время сна для предотвращения сдавления.
  • Реабилитологи могут применять упражнения для профилактики развития контрактур, растягивания контралатеральных мышечных групп для получения перекрёстных рефлексов.
  • Хорошим эффектом обладает электростимуляция парализованных мышц.

Интересно: восстановление функций малоберцового нерва 6 Херсон

Операционное лечение

Оперативное лечение

Применяется при полном выпадении функции нерва и отсутствие восстановления в течение 3 месяцев, или при незначительном восстановлении функций.

При остром травматическом повреждении нерва рекомендовано оперативное лечение как можно раньше, лучше до 72 часов с момента травмы. В случае значительного загрязнения раны сшивание нерва можно отсрочить до 6-7 дней.

В случае невозможности выполнения ранней операции и при значительном расстоянии концов нерва друг от друга рекомендуется методика вшивания протеза нерва.

Кроме того, применяются методики укутывания в вену, искусственные трубчатые структуры, которые рассасываются со временем и протезы оболочек нервов. При расстоянии между концами нерва менее 3 см последние 2 варианта обеспечивают хорошие условия для прорастания.

Если на этапе обследования выявляются объемные образования, вызывающие компрессию нерва, такие как костные отломки, гематомы, гигромы, опухоли и прочее, то решается вопрос об их удалении и декомпрессии нерва.

Самое сложное вмешательство требуется при внутриствольном повреждении нерва. В такой ситуации наружные оболочки нерва рассекают и выделяют отдельные пучки, которые и сшивают.

В таких ситуациях применяется интраоперационный нейромониторинг, микроскоп и микрохирургическая техника, что позволяет выявить целые волокна и избежать их повреждения, а также хорошо сопоставить и сшить их.

Если восстановить функцию нерва не удалось, то возможно выполнение небольшой операции, во время которой сухожилие одной из мышц, обеспечивающих подошвенное сгибание стопы, перешивается к сухожилию мышцы, поднимающей стопу.

Таким образом, обеспечивается частичная компенсация утраченных функций.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26700629/

В нейрохирургическом отделении ХОКБ выполняются все виды оперативного лечения повреждений и компрессионных нейропатии малоберцового нерва. Современное оборудование, качественный инструментарий и хорошо обученный персонал (хирурги) позволяют помочь практически всем пациентам с данным видом заболеваний и травм.

Часто задаваемые вопросы

Какие места повреждения нерва?

Наиболее часто повреждается при травме в области коленного сустава, переломах малоберцовой кости и тупой травме наружной поверхности коленного сустава.

Как лечить повреждение малоберцового нерва?

Специальные упражнения под контролем инструктора ЛФК, выступающие части боковой поверхности коленного сустава желательно фиксировать в мягких подушках, электростимуляция парализованных мышц.

Как определить повреждение малоберцового нерва?

Диагностировать можно с помощью: рентгенографии, МРТ, УЗИ, электронейромиографии.

Loading

Ознакомьтесь также со статьей , опубликованную ранее на нашем сайте.
Статьи по теме Услуги на базе нашего отделения Последние записи Вам будет интересно

Оставьте комментарий

Записаться

    Отправляя эту форму, вы подтверждаете свое согласие с политикой передачи и использования данных на этом сайте

    Задайте Ваш вопрос

    Не нашли нужную информацию? Обратитесь в наш колл-центр или напишите нам, заполнив форму