Симптоми
Важка поєднана черепно-мозкова травма є найбільш складною проблемою сучасної медицини, не дивлячись на всі наукові досягнення.
Наявність одночасно важкої черепно-мозкової і важкої позачерепної травми є найбільш складним клінічним сценарієм. Синдром взаємного обтяження передбачає різке погіршення стану пацієнта при наявності двох і більше пошкоджень навіть легкого або середнього ступеня тяжкості церебральної та екстрацеребральної локалізації.
Мультидисциплінарний підхід
Необхідність проведення операції пацієнтам з поєднаною травмою представляє найбільш складне завдання, для вирішення якого потрібно залучити мультидисциплінарний підхід, весь спектр реанімаційно-лабораторної підтримки.
Позачерепна травма, яка потребує хірургічного лікування, часто призводить до неврологічного погіршення.
Операції:
- на кісткових структурах,
- внутрішніх органах,
- хребті,
- щелепно-лицьової ділянки
призводять до крововтрат, епізодами гіпотензії, що підсилює гіпоксію головного мозку.
Навіть короткочасна гіпоксія при важкому ушкодженні мозку призводить до незворотних вторинних ушкоджень. Тому всі пацієнти з тяжкою поєднаною черепно-мозковою травмою підлягають лікуванню у відділенні реанімації з постійним моніторингом життєво-важливих функцій, постійним лабораторним контролем.
Типи ушкоджень
Важка черепно-мозкова травма часто супроводжується ушкодженнями головного мозку, які вимагають оперативного лікування:
- внутрішньочерепні гематоми та вдавлені переломи склепіння черепа,
- важкі забої мозку з дислокаційним синдромом.
Ускладнення
При поєднанні таких пошкоджень:
- мозку з важкими травмами скелета,
- розривом внутрішніх органів з кровотечею,
- пошкодженням грудної клітки та легень,
рішення про тактику хірургічного лікування приймається консиліумом лікарів.
Херсонська обласна клінічна лікарня спеціалізується на лікуванні пацієнтів з поєднаною церебральної та спінальної травми різного ступеня тяжкості. У нашій лікарні зосереджено високотехнологічне обладнання і підготовлений медперсонал для надання високоспеціалізованої допомоги пацієнтам з тяжкою поєднаною церебральною травмою.
Цілодобово:
- МСКТ,
- реанімація,
- операційний блок,
- цілодобова клінічна лабораторія,
- УЗД діагностика,
- мультидисциплінарна бригада лікарів.
Малишенко М.П., Дмитрук В.С.