Вскрытие и дренирование абсцессов, эмпием
Внутричерепные и спинальные эпидуральные абсцессы и субдуральные эмпиемы представляет собой карман или локальное скопление гноя, который развивается между черепом и верхним слоем тканей (твердой мозговой оболочки), покрывающим мозг.
Субдуральная эмпиема
Это карман гноя, который развивается между твердой мозговой оболочкой и средним слоем тканей (арахноидальной оболочнкой), покрывающей мозг.
Внутричерепные эпидуральные абсцессы
Внутричерепные эпидуральные абсцессы и субдуральные эмпиемы развиваются вне самого мозга, но внутри черепа (внутричерепного) или позвоночного канала.
Внутри черепа мозг покрыт тремя слоями ткани, называемыми оболочками мозга:
- Dura mater (внешний слой)
- Арахноидальная оболочка (средний слой)
- Pia mater (внутренний слой)
Внутричерепной эпидуральный абсцесс развивается между твердой мозговой оболочкой и черепом. Между арахноидальной матерью и твердой мозговой оболочкой развивается субдуральная эмпиема.
Методы лечения
Основной метод лечение внутричерепных и спинальных абсцессов и эмпием – хирургический.
Спинномозговая (поясничная пункция) мало эффективна и может быть опасной, если в полости черепа имеется большой абсцесс, эмпиема, удаление спинномозговой жидкости во время пункции может привести к тому, что мозг сдвинется вниз и может произойти его вклинение в естественные отверстия и щели. Ущемление стволовых отделов мозга может привести к летальному исходу.
При мозговых абсцессах размером более 2 см в диаметре, эмпиемах, вызывающих смещение головного мозга, используют метод хирургического дренирования, который заключается в установки в полость гнойника тонкой трубочки, для удаления гноя и промывания антисептиками. Хирургия подобных образований является крайне важной и необходимой процедурой, поскольку прорыв гноя в окружающие мозг пространства приводит к тяжелейшим осложнениям и даже к смерти больного.
Крайне важно своевременное проведение лечения, поскольку затягивание с операцией может привести к существенному увеличению поражения мозга. Поэтому своевременное и максимально радикальное лечение у профессионалов является залогом успеха в лечения этого сложного и смертельно опасного заболевания.
У младенцев иногда можно выполнить пункцию абсцесса или эмпиемы непосредственно через родничок черепа, для того, чтобы удалить гной и уменьшить внутричерепное давление.
Если источник инфекции находится в соседних синусах или среднем ухе, возможно, потребуется одновременная операция для санации этих гнойных очагов.