Сотрясение мозга: симптомы
Кардинальный симптом при сотрясении головного мозга – потеря сознания или его нарушение в момент травмы. Утрата сознания может быть очень кратковременной (секунды), возможно также неполная утрата – временное оглушение, дезориентировка.
После травмы головы после восстановления сознания в клинической картине обычно преобладают такие симптомы как:
- тошнота,
- часто рвота,
- нарушение памяти,
- головокружение разной степени выраженности.
Характерным проявлением нарушений памяти является амнезия
- Антероградная амнезия – это нарушение памяти на события предшествующие периоду потери (нарушения) сознания.
- Конградная амнезия – нарушение памяти на события в период потери (нарушения) сознания.
- Ретроградная амнезия – нарушение памяти на события, которые происходили непосредственно перед травмой.
Может быть:
- изменения частоты пульса в сторону увеличения (тахикардии) или уменьшения частоты (брадикардии),
- потливость кожных покровов,
- некоторая сонливость или наоборот бессонница,
- шум в голове, ушах,
- «приливы» голове. Температура тела обычно в пределах нормы.
Данные симптомы обычно подвергаются обратному развитию в результате лечения в течение 1-2 недель. У некоторых пациентов может длительно сохраняться астено-вегетативный синдром.
Симптомы при сотрясении головного мозга у детей
У детей раннего возраста, грудного возраста сотрясение головного мозга может не быть факта нарушения сознания.
Вегетативные расстройства наиболее часто бывают в виде:
- бледности кожи лица,
- учащенного пульса,
- вялости,
- сонливости.
Довольно часты:
- срыгивания после кормлении,
- отказ от груди,
- рвота,
- беспокойство,
- нарушения сна.
Все симптомы обычно постепенно уменьшаются через 2-4 дня.
Симптомы сотрясение мозга у пожилых людей
У лиц пожилого и старческого возраста утрата сознания в момент травмы также может отсутствовать. Часто возникает дезориентировка в пространстве и времени. Боли в голове нередко могут быть пульсирующими, с особо выраженной интенсивностью у пациентов с фоновой артериальной гипертензией. Постоянным симптомом является головокружение.
Диагностика сотрясения головного мозга
При сотрясении головного мозга нельзя выделить характерных диагностических критериев.
При верификации диагноза сотрясения головного мозга учитываются:
- жалобы больного,
- обстоятельства полученной травмы,
- факт потери (нарушения) сознания со слов больного и очевидцев,
- местные травматические изменения мягких тканей.
После травмы, в первые минуты или даже часы, могут быть нистагм (подергивание глазных яблок при крайнем отведении его в сторону), координаторные нарушения, неустойчивое равновесия в позе Робмерга.
Для диагностики сотрясения мозга не разработаны лабораторные, а также инструментальные методы диагностики. Диагноз устанавливается косвенно при отсутствии повреждений костей свода и основания черепа, нормальном лабораторном анализе спинномозговой жидкости, отсутствии смещения при эхо-энцефалоскопии. Компьютерная томография, а также МРТ при сотрясении головного не выявляет патологии.
Под маской сотрясения головного мозга может быть более тяжелая черепно-мозговая травма, которая на первых этапах не вызывает значительных функциональных нарушений, но через некоторое время могут появиться жизнеугрожающая симптоматика. Поэтому больные с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации в нейрохирургическое отделение для дообследования, динамического наблюдения и лечения.
