Сотрясение мозга: симптомы

Кардинальный симптом при сотрясении головного мозга – потеря сознания или его нарушение в момент травмы. Утрата сознания может быть очень кратковременной (секунды), возможно также неполная утрата – временное оглушение, дезориентировка.

После травмы головы после восстановления сознания в клинической картине обычно преобладают такие симптомы как:

• тошнота,
• часто рвота,
• нарушение памяти,
• головокружение разной степени выраженности.

Характерным проявлением нарушений памяти является амнезия

• Антероградная амнезия – это нарушение памяти на события предшествующие периоду потери (нарушения) сознания.
• Конградная амнезия – нарушение памяти на события в период потери (нарушения) сознания.
• Ретроградная амнезия – нарушение памяти на события, которые происходили непосредственно перед травмой.

Может быть:

• изменения частоты пульса в сторону увеличения (тахикардии) или уменьшения частоты (брадикардии),
• потливость кожных покровов,
• некоторая сонливость или наоборот бессонница,
• шум в голове, ушах,
• «приливы» голове. Температура тела обычно в пределах нормы.

Данные симптомы обычно подвергаются обратному развитию в результате лечения в течение 1-2 недель. У некоторых пациентов может длительно сохраняться астено-вегетативный синдром.

Симптомы при сотрясении головного мозга у детей

У детей раннего возраста, грудного возраста сотрясение головного мозга может не быть факта нарушения сознания.

Вегетативные расстройства наиболее часто бывают в виде:

• бледности кожи лица,
• учащенного пульса,
• вялости,
• сонливости.

Довольно часты:

• срыгивания после кормлении,
• отказ от груди,
• рвота,
• беспокойство,
• нарушения сна.

Все симптомы обычно постепенно уменьшаются через 2-4 дня.

Симптомы сотрясение мозга у пожилых людей

У лиц пожилого и старческого возраста утрата сознания в момент травмы также может отсутствовать. Часто возникает дезориентировка в пространстве и времени. Боли в голове нередко могут быть пульсирующими, с особо выраженной интенсивностью у пациентов с фоновой артериальной гипертензией. Постоянным симптомом является головокружение.

Диагностика сотрясения головного мозга 

При сотрясении головного мозга нельзя выделить характерных диагностических критериев.

При верификации диагноза сотрясения головного мозга учитываются:

• жалобы больного,
• обстоятельства полученной травмы,
• факт потери (нарушения) сознания со слов больного и очевидцев,
• местные травматические изменения мягких тканей.

После травмы, в первые минуты или даже часы, могут быть нистагм (подергивание глазных яблок при крайнем отведении его в сторону), координаторные нарушения, неустойчивое равновесия в позе Робмерга.

Для диагностики сотрясения мозга не разработаны лабораторные, а также инструментальные методы диагностики. Диагноз устанавливается косвенно при отсутствии повреждений костей свода и основания черепа, нормальном лабораторном анализе спинномозговой жидкости, отсутствии смещения при эхо-энцефалоскопии. Компьютерная томография, а также МРТ при сотрясении головного не выявляет патологии.

Под маской сотрясения головного мозга может быть более тяжелая черепно-мозговая травма, которая на первых этапах не вызывает значительных функциональных нарушений, но через некоторое время могут появиться жизнеугрожающая симптоматика. Поэтому больные с сотрясением головного мозга нуждаются в госпитализации в нейрохирургическое отделение для дообследования, динамического наблюдения и лечения.