Хронические субдуральные гематомы

Субдуральная гематома – это гематома, которая образуется между твердой мозговой облочкой и мозгом при травме. Источником кровотечения являются вены мозга.

К хроническим относятся субдуральные гематомы через 14 суток и более после ЧМТ. Главная особенность – наличие капсулы гематомы, которая отграничивает гематому от мозга.

В большинстве случаев больной не знает о наличии у него гематомы и может «ходить» с ней несколько месяцев и даже лет, так как даже незначительная на первый взгляд травма иногда приводит к повреждению сосудов внутри черепа. А через определенный период времени наступает разгар симптомов.

Качественные опеарции по удалению хронических субдуральных гематом в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Клиника:

  • Головная боль (которая носит, чаще всего, «распирающий» характер)
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Рвота
  • Нарушение речи (больной не может сказать слова и/или не понимает смысла сказанного)
  • Слабость в конечностях с одной стороны
  • Эпиприступы
  • Нарушение психики
  • Нарушение памяти
  • Менингеальный синдром

Удаление хронических субдуральных гематом

Методы диагностики

  • ЭХО-ЭС (на 1, 3-5, 9-14 сутки) – при отсутствии КТ, МРТ.
  • Ведущими методами диагностики является КТ и МРТ головного мозга. Преимущество в остром периоде отдают КТ головы, так как на КТ видны повреждения костных структур и «свежие» кровоизлияния. При хронической субдуральной гематоме предпочтение отдают МРТ.

Удаление хронических субдуральных гематом

Показания к оперативному лечению при субдуральных гематомах:

  • Смещение срединных структур головного мозга больше 5 мм, деформация базальных цистерн, грубое сдавление бокового желудочка с гидроцефалией независимо от размеров и локализации.
  • Объем гематомы (по данным КТ, МРТ) больше 50 мл.

Оперативное лечение субдуральных гематом

В большинстве случаев, если в структуре гематомы нет перегородок, осуществляется через 2 небольших отверстия в костях черепа, через которые заводятся трубки для приточно-отточной системы через которые в течении суток вымывается оставшаяся гематома и трубки удаляются.