Виды
Это травма, при которой повреждается две или более анатомических области. Чаще одно из повреждений является более тяжелым и может представлять угрозу для жизни пострадавшего.
Легкая и легкая травма других органов
Легкая ЧМТ (сотрясение или ушиб головного мозга легкой степени) и легкая травма других органов:
- ушибы,
- ссадины мягких тканей,
- закрытые переломы без смещения костных отломков.
Легкая и тяжелая травма других органов
Легкая ЧМТ (сотрясение или ушиб головного мозга легкой степени) и тяжелая травма других органов:
- множественные переломы ребер,
- костей таза,
- перелом позвоночника,
- травматические повреждения внутренних органов.
Тяжелая и легкая травма других органов
Тяжелая ЧМТ (ушиб головного мозга средней или тяжелой степени, внутричерепная гематома, вдавленные переломы костей черепа) и легкая травма других органов:
- ушибы,
- ссадины мягких тканей,
- закрытые переломы без смещения костных отломков.
Тяжелая и тяжелая травма других органов
Тяжелая ЧМТ (ушиб головного мозга средней или тяжелой степени, внутричерепная гематома, вдавленные переломы костей черепа) и тяжелая травма других органов:
- множественные переломы ребер,
- костей таза,
- перелом позвоночника,
- травматические повреждения внутренних органов.
Основные причины
- ДТП,
- падение с высоты.
При сочетанной травме нарушаются функции многих систем организма. Сочетанные повреждения взаимно отягощают друг друга.
Диагностика
- Рентгенография черепа, шейного отдела позвоночника, органов грудной клетки, костей таза, при необходимости костей конечностей
- Наиболее информативным методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография (черепа, позвоночника, органов грудной полости, брюшной полости, костей таза)
- УЗИ плевральных полостей и органов брюшной полости
Чаще всего сочетанная травма является тяжелой и пострадавшие доставляются в больницу в шоковом состоянии. На первом этапе лечение проводится в отделении реанимации до восстановления жизненноважных функций.
Крайне важной является своевременная нейровизуализация – то есть дообследование с выполнением компьютерной томографии головного мозга и внутренних органов, что позволяет значительно повысить качество диагностики, предотвратить угрожающие жизни осложнения, такие как кровотечения в черепе, внутренних органах.
Все повреждения, которые сочетаются в организме пострадавшего, действуют на него не просто механизмом суммации их процессов, а взаимно отягощают друг друга, что требует правильного подхода к лечению и реабилитации. Поэтому, пациенты с сочетанной травмой, по возможности должны лечиться в высокоспециализированных учреждениях, имеющих весь необходимый арсенал специалистов, диагностических и лечебных возможностей.
Нейрохирург занимает в процессе лечения не последнее место, а иногда и руководит всем процессом лечения. В Херсонской областной клинической больнице собраны и диагностические и лечебные мощности, лучшие в области для лечения и реабилитации такой группы пациентов. Это компьютерный томограф, современный электронно-оптический преобразователь, МРТ, и все необходимые специалисты.
Назаренко О.С., Леонтьев А.Ю.