Переломы и повреждения позвоночника

Переломы позвоночника относятся к тяжело скелетной травме. Ежегодно в Украине позвоночно-спинномозговая травма имеет место у 2000-3000 потерпевших. Около 76% пациентов становятся инвалидами І-ІІ групп.

Часто перелом костных структур сочетается с повреждением находящих по близости мягкотканых структур:

  • связок,
  • дисков,
  • нервных корешков
  • и спинного мозга.
Качественная диагностика и лечение переломов позвоночника в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Причинами переломов позвоночника являются:

  • падение с высоты,
  • ДТП,
  • ныряние,
  • при ударе,
  • при остеопорозе (при остеопорозе достаточно незначительного воздействия – неудачный поворот, прыжок, падение – для получения перелома),
  • при метастатическом поражении позвоночника.

Классификация переломов

Переломы позвоночника бывают:

  • изолированные (без повреждения спинного мозга) и с повреждением спинного мозга,
  • стабильные (когда позвоночник несмотря на травму остается стабильным не смещается со своей оси)
  • и нестабильные (когда позвоночник смещается со своей оси),
  • также выделяют компрессионные переломы,
  • переломовывихи,
  • взрывные переломы
  • и компрессионно-взрывные переломы.

В зависимости от вида перелома позвоночника и сопутствующих повреждений будет различаться клиническая картина и жалобы.

Жалобы зависят от локализации и зоны повреждения позвоночника и нервных структур.

Клиническая картина переломов:

  1. Нарушение или отсутствие движений ниже уровня травмы
  2. Нарушение чувствительности ниже уровня травмы
  3. Нарушение функций тазовых органов
  4. Боль в области травмы

Пациенты с полным нарушением проводимости по спинному мозгу имеют всего 5% шансов на восстановление. Если полный паралич длится 72 часа после повреждения, то вероятность восстановления – 0%. В случае сохранения минимальной чувствительности у пациента шансы ходить составляют 50%. 10-20% пациентов не доживают до госпитализации. 3% умирают на этапе эвакуации и госпитализации.

Основная причина смерти среди тех, кто выжил при травме: пневмония, тромбоэмболия и сепсис.

Диагностика переломов:

  1. Рентгенография (позволяет определить состояние костей).
  2. Ведущим методом диагностики является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) (при МСКТ можно детально исследовать состояние костных структур позвоночника, состояние спинного мозга, выявить гематомы и инородные тела, оценить степень сжатия спинного мозга), проводить динамическое наблюдение).
  3. МРТ позволяет определить степень травматизации спинного мозга, межпозвоноковых дисков, при метастатических поражениях позвоночника позволяет определить степень прорастания опухоли.

Лечение переломов:

  1. Консервативное лечение проводится при «стабильных» переломов и заключается в фиксации поврежденного отдела позвоночника.
  2. Оперативное лечение проводится при нестабильных повреждениях позвоночника

При компрессионных переломах на фоне остеопороза и при небольших метастазах в тело позвонка проводится вертебропластика или кифопластика.

При взрывных переломах, переломах, компрессионно-взрывных переломах проводится реконструктивная декомпрессивно-стабилизирующая операция направленная на освобождение спинного мозга от сдавливающих его фрагментов и восстановление оси позвоночного столба.

В нейрохирургическом отделении ХОКБ проводятся все виды лечения при переломах позвоночника в любые сроки с момента травмы. Выполняются оперативные вмешательства любой сложности на любом уровне позвоночника. Также, выполняются реконструктивные операции при застарелых посттравматических деформациях.

Назаренко О.С.