Микрохирургическое клипирования аневризмы
Это операция, которая выполняется для лечения аневризм сосудов головного мозга. С увеличением размеров аневризмы ее стенка может настолько истончаться, что даже незначительные перепады артериального давления могут вызвать разрыв с высвобождением крови в пространство вокруг мозга (субарахноидальное кровоизлияние). Объем кровоизлияния определяет тяжесть состояния больного.
Цель операции
состоит в том, чтобы изолировать, «выключить» аневризму из нормального кровообращения, при этом не блокируя расположенные вблизи мелкие перфорирующих артерии.
Операция
Под общим обезболиванием нейрохирург выполняет Краниотомия (небольшое отверстие в черепе с удалением лоскута). Под микроскопом проводится осторожное отделение сосудов от головного мозга с выделением мешка аневризмы.
Далее на шейку аневризмы накладывается титановая клипса (крошечная пружинная прищепка). Ее лезвия плотно пережимают шейку аневризмы, изолируя ее от нормальных сосудов. После наложения клипсы аневризму вскрывают, при необходимости ее стенки частично удаляются. Клипса остается на аневризме на постоянной основе.
Аневризмы церебральных сосудов различаются по их форме и размерам. В мешкообразных аневризм является узкая шейка, тело и дно. Это наиболее благоприятные для операции аневризмы, на шее которых разместить клипсу удается относительно легко.
Некоторые аневризмы имеют широкую шейку неправильной формы, веретенообразную строение, требует применения нескольких клипс различной формы, изгиба и длины лезвий или наложение сосудистых анастомозов.
Факторы для операции
Выбор вида операции (клипирования или эндоваскулярная эмболизация) проводится в каждом случае индивидуально и зависит от многих факторов:
- тяжести состояния больного,
- вида аневризмы,
- наличии кровоизлияния,
- сопутствующих заболеваний,
- выразительностью отека мозга по данным МСКТ.