Оперативне лікування
Проводиться при:
- виникненні порушень зору,
- при ускладнених аденомах (крововилив в аденому, утворення кіст в ділянці аденоми).
На сучасному етапі виконуються операції з використанням мікрохірургічного транссфеноїдального підходу (мікроскопічний та ендоскопічний методи).
Застосовується лише у рідкісних випадках резистентності до допамінергічних ЛЗ або дуже вираженої їх нестерпністі, якщо пухлина викликає компресію перехресту зорових нервів, що призводить до обмеження поля зору, яке зберігається після призначення допамінергічних препаратів у високих дозах.
Результати
Результати операції залежать від розміру пухлини. У найкращих медичних центрах трансфеноїдальне видалення пухлини ефективне у 70% пролактинових мікроаденом, але в ≈20% випадків розвиваються рецидиви. У випадку пролактинових макроаденом відсоток одужань досягає ≈30%, а частота рецидивів >50%.
У сучасній медицині консервативне лікування аденоми гіпофіза застосовують при гормональних причинах виникнення пухлини. У цьому випадку лікарі можуть призначити ряд медикаментів, які здатні значно зменшити розміри аденоми і виключити хірургічне втручання.
Моніторинг
Моніторинг пацієнтів в ранньому післяопераційному періоді:
- АТ,
- ЧСС,
- Пульс,
- SpO2,
- ЧД,
- Рівень глікемії,
- Електроліти (Na, K, Cl),
- Рівень гемоглобіну та гематокриту,
- Контроль діурезу та питомої ваги сечі,
- Рівень гормонів (за необхідністю).
Ранній післяопераційний період
Лікування пацієнтів у ранньому післяопераційному періоді:
- Адекватне знеболення,
- Інфузійна терапія з врахуванням рівнів гематокриту, електролітів (розчин Хартмана),
- Засоби для покращення метаболізму головного мозку,
- Глюкокортикоїди (за потреби),
- Гастропротектори,
- Гемостатики (за потреби),
- Вода та електроліти ентерально,
- Рання активізація хворих.
Важливість обстеження у фахівця
З огляду на, до яких тяжких ускладнень може привести дане захворювання, дуже важливо бути під наглядом грамотних фахівців. В першу чергу у нейрохірурга, який призначить прицільну діагностику і підбере правильне лікування, індивідуально підібране для пацієнта в залежності від виду і причини розвитку хвороби.
