Невралгія трійчастого нерва: симптоми і лікування
Проблема болю займає значне місце в медицині, незважаючи на велику кількість консервативних і хірургічних засобів для його полегшення. Найчастіше біль є єдиною причиною, по якій пацієнт звертається до лікаря. Невралгія трійчастого нерва – це дуже інтенсивний і виснажливий біль. Він з’являється в області іннервації гілок 5 пари черепномозкових нервів:
- у верхній щелепі
- в нижній щелепі
- навколо носа,
- на щоці
- в області чола
Основною клінічною ознакою є те, що біль схожий на удар струмом. Це захворювання важко піддається лікуванню і часто пацієнти тривалий час змушені приймати знеболюючі препарати. На першому етапі лікування застосовуються протисудомні препарати. При відсутності ефекту медикаментозного лікування, а також при побічних ефектах, застосовуються хірургічні методи лікування.
Причини невралгії трійчастого нерва:
- Подразнення нерва артерією і / або веною, які знаходяться поруч з ним всередині черепа.
- Пухлинні процеси
- Розсіяний склероз.
- Фіброматози, (при хворобі Реклінгхаузена)
МРТ- ознаки нейроваскулярного конфлікту між лівим трійчастим нервом та хребтовою артерією.
Патогенез:
Трійчастий нерв забезпечує чутливу іннервацію в області обличчя. У нього є три гілки: Перша гілка (очний нерв) іннервує очне яблуко, верхню повіку і шкіру чола. Друга гілка (верхньо-щелепний нерв) іннервує нижню повіку, щоку, ніс, верхню губу, ясна і верхню щелепу. Третя гілка(нижньо-щелепний нерв) іннервує нижню щелепу, нижню губу, ясна і деякі жувальні м’язи. Клініка невралгії трійчастого нерва: раптова поява інтенсивного болю часто без видимої для пацієнта причини. Виникає в області верхньої або нижньої щелепи, його часто плутають із зубним болем і пацієнти тривалий час лікуються у стоматологів. Бувають випадки, коли при боротьбі з цим болем людині виривають практично всі зуби. Також біль буває типовим і нетиповим. Типовий біль – в цьому випадку на протязі хвороби бувають періоди загострення і ремісії. Біль носить стереотипний характер – схожий на удар струмом і триває не більше однієї хвилини. Найчастіше на обличчі або в ротовій порожнині пацієнта є точки які провокують біль – так звані куркові зони. Нетиповий біль – частіше постійний, при ньому болить велика частина обличчя і носить пекучий, нестерпний характер.
Провокуючі фактори:
- умивання
- гоління
- дотик до шкіри обличчя
- чистка зубів
- дотик до носа
- розмова
- макіяж
- потік вітру
- посмішка
Невралгія трійчастого нерва – лікування:
Протисудомні препарати (застосовуються, коли напади виникають не часто і повністю зникають при застосуванні препаратів). Хірургічне лікування (блокади, радіочастотна деструкція, декомпресія трійчастого нерва).У нейрохірургічному відділенні КНП ХОКЛ ХОР є найсучасніше обладнання для виконання всіх зазначених методів хірургічного лікування.
Крім того, є комфортні умови для приємного перебування пацієнтів. Доброзичливий і висококваліфікований персонал може надавати безпечну і якісну допомогу.
Лікарі нейрохірурги Назаренко О.С., Леонтьєв О.Ю.
