Клінічна картина
Внутрішньомозкова гематома – це скупчення крові що розташовується в речовині головного мозку, яке викликає його зміщення надає шкідливу дію на прилеглу тканину мозку.
Здавлена гематомою тканина мозку руйнується, в результаті чого загальний стан пацієнта погіршується, і може викликати таке грізне ускладнення як набряк мозку.
Клінічна картина залежить від локалізації та об’єму гематоми:
- Головний біль;
- Запаморочення;
- Нудота;
- Блювання (найчастіше багаторазове);
- Порушення рівня свідомості від легкого оглушення до коми;
- Рухові порушення (парези, паралічі на протилежному боці);
- Чутливі порушення;
- Мовні порушення.
При вираженому набряку виникає компресія стовбура мозку, в якому знаходяться всі важливі центри життєдіяльності людини, в результаті чого спостерігається порушення дихальної та серцево-судинної діяльності.
Діагностика
Найкращим методом діагностики внутрішньомозкової гематоми є комп’ютерна томографія, за допомогою якої можливо порахувати об’єм гематом, її місце розташування, а також виявити дислокацію та компресію мозкових структур.
Лікування
При внутрішньомозкових гематомах невеликого об’єму, які не викликають зміщення головного мозку, не супроводжуються значним неврологічним дефіцитом проводиться консервативне лікування, пацієнт знаходиться під постійним наглядом, при погіршенні стану проводиться повторна комп’ютерна томографія.
При внутрішньомозкових гематомах великого об’єму, або малих гематомах які викликають зміщення головного мозку та компресію прилеглих структур проводять нейрохірургічне лікування, суть якого полягає в декомпресії мозку з проведенням трепанації черепа і видаленням гематоми.
Кістковий клапоть вшивають в підшкірно-жирову клітковину передньої черевної стінки (після стабілізації стану пацієнта проводиться краніопластика власним кістковим клаптем).
У нейрохірургічному відділенні КНП ХОКЛ ХОР виконуються всі види відкритих операцій при внутрішньомозкових гематомах.
Важливість обстеження у фахівця
З огляду на, до яких тяжких ускладнень може привести дане захворювання, дуже важливо бути під наглядом грамотних фахівців. В першу чергу у нейрохірурга, який призначить прицільну діагностику і підбере правильне лікування, індивідуально підібране для пацієнта в залежності від виду і причини розвитку хвороби.
