Черепно-мозкові травми середньої тяжкості і важкі

Це вид поєднаної травми при якій пошкоджується кілька анатомічних областей. Найчастіше поєднана травма є наслідком ДТП або падіння з висоти. При ній є характерний симптом взаємного обтяження, тобто одна травма ускладнює іншу.

Постраждалі часто доставляються до лікарні без свідомості та в стані шоку, потребують госпіталізації в реанімаційне відділення до стабілізації стану.

Види травм середньої тяжкості

• забій головного мозку середнього ступеня, іноді може поєднуватися з перелом кісток основи черепа, з субдуральною, епідуральною гематомою, субарахноїдальним крововиливом.
• Забої легенів у поєднанні з множинними переломами ребер.
• Закриті переломи кісток кінцівок, переломи хребта (без парезів і паралічів).

Види тяжких травм

• забій головного мозку важкого ступеня,
• розтрощення речовини мозку,
• субдуральна і епідуральна гематома, що викликає значне здавлення головного мозку,
• внутрішньомозкова гематома,
• внутрішньошлуночкові крововиливи,
• переломи кісток основи черепа,
• осколкові переломи кісток склепіння черепа,
• вдавлені переломи кісток склепіння черепа в поєднанні з множинними осколковими переломами ребер,
• пневмоторакс,
• гемоторакс,
• масивні забої легенів,
• внутрішньочеревні кровотечі, які виникають в результаті розриву печінки, розриву селезінки,
• відкриті переломи кісток скелета,
• переломом хребта
• травма спинного мозку, в результаті якої розвиваються парези і паралічі.

Діагностика

• МСКТ голови, шиї, органів грудної клітки та черевної порожнини, заочеревинного простору, органів малого таза – золотий стандарт діагностики.
• Рентгенографія.
• УЗД плевральних порожнин і органів черевної порожнини.

Лікування

При поєднаній травмі в більшості випадків потерпілі потребують хірургічного лікування, яке спрямоване на усунення:

• здавлення головного мозку, спинного мозку,
• зупинку кровотечі,
• при необхідності ушивання пошкоджених внутрішніх органів,
• відновлення кісток скелета.

Пріоритети

Пріоритетним є лікування самого важкого пошкодження. Так, наприклад, при:

• внутрішньочерепній гематомі, яка викликає компресію та дислокацію мозку і переломах ребер спочатку буде проводитись хірургічне лікування спрямоване на видалення гематоми,
• а при внутрішньочеревній кровотечі при ушкодженні печінки та забоях мозку середнього ступеня спочатку буде проводиться хірургічне лікування спрямоване на зупинку внутрішньочеревної кровотечі та ушивання рани печінки.

Також дуже важливим в лікуванні множинних ушкоджень є адекватне знеболювання і виведення хворого з стану шоку, в деяких випадках хворого вводять в штучну кому.