Cубдуральна гематома
Це крововилив що розташовується між твердою (дуральною) оболонкою мозку і власне мозковою тканиною. На комп’ютерній томографії ці гематоми являти собою зону в формі серпа, часто з поширенням над поверхнею всієї півкулі мозку. Це найчастіший вид гематом що утворюється в порожнині черепа.
Однією з відмінностей субдуральної гематоми від епідуральної є те що її наявність може бути як на стороні травмування так і на протилежному боці. Частота даного виду враження складає до 20 % від загальної кількості субдуральних гематом. Джерелом кровотечі, як правило, являються венозні судини оболонок головного мозку так і поверхневі судини кори півкуль.
Симптоми
В гострий період субдуральної гематоми відбувається поетапне порушення свідомості:
- втрата свідомості при самій травмі,
- «світлий» проміжок з тимчасовим відновленням свідомості
- повторне прогресивне зниження рівня свідомості аж до коми.
Інші клінічні ознаки:
- посилюючій головний біль,
- блювота, яка нерідко мати багаторазовий характер, та не приносить полегшення.
- з’являються рухові розлади (до судом, паралічу),
- сенсорні та мовні розлади.
При подальшій компресії головного мозку гематомою відбувається стиснення стовбура головного мозку з розвитком порушень життєво важливих (вітальних) функцій дихання і кровообігу.
Консервативне лікування
Коли гематома має малий розмір та об’єм, не викликає неврологічної симптоматики і не супроводжується ознаками компресії мозку, ведеться постійний динамічний контроль артеріального тиску, сатурації, шкали зниження рівня свідомості Глазго. Здавлення головного мозку субдуральною гематомою з дислокацією серединних структур понад 5 мм, та прогресивне зниження рівня свідомості є показанням до невідкладного оперативного втручання.
Хірургічне лікування
- у виконанні кістково-пластичної трепанації черепа,
- видаленні гематоми
- і усунення кровотечі,
Зазвичай в кінці операції встановлюють приточний та відточний дренажі, за допомогою яких протягом 24-48 годин порожнина видаленої гематоми промивається фізіологічним розчином, після чого дренажі видаляються. Кістковий дефект може бути встановлений на місце як відразу під час операції, так і може бути підшитий в підшкірно-жирову клітковину передньої черевної стінки, з подальшим виконанням через певний час краніопластичної операції.
В післяопераційному періоді пацієнти отримують комплексну реабілітаційну терапію.
Важливість обстеження у фахівця
З огляду на, до яких тяжких ускладнень може привести дане захворювання, дуже важливо бути під наглядом грамотних фахівців. В першу чергу у нейрохірурга, який призначить прицільну діагностику і підбере правильне лікування, індивідуально підібране для пацієнта в залежності від виду і причини розвитку хвороби.
