Субдуральное кровоизлияние
Субдуральные гематомы располагаются между твёрдой (дуральной) оболочкой мозга и собственно мозговой тканью.
На компьютерной томографии (КТ) эти гематомы представляют собой зону в форме серпа, зачастую с распространением над поверхностью всего полушария мозга.
Самым частым видом гематом, образующихся в полости черепа, являются как раз субдуральные гематомы.
Одним из их отличий от уже упоминавшихся эпидуральных гематом является то, что субдуральные гематомы могут образовываться как на стороне травмы, так и с противоположной стороны.
Иногда (до 20% от общего количества) субдуральные гематомы располагаются с 2-х сторон. Источником кровотечения при образовании субдуральных гематом, как правило, выступают венозные сосуды мозговых оболочек и поверхностные сосуды коры полушарий головного мозга.
Симптомы
При острой субдуральной гематоме, как правило, происходит стадийное нарушение сознания:
- потеря его при самой травме, так называемый «светлый» промежуток с временным восстановлением сознания,
- а затем – повторное прогрессивное снижение уровня сознания вплоть до комы.
Основные симптомы
- возникает и усиливается головная боль,
- присоединяется рвота, которая нередко носит многократный характер,
- появляются двигательные расстройства (судороги, параличи),
- чувствительные и речевые расстройства.
Качественная диагностика и лечение субдуральных гематом в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!
При дальнейшем сдавлении головного мозга гематомой происходит ущемление ствола головного мозга с развитием нарушений жизненно важных функций дыхания и кровообращения.
Лечение
Консервативное лечение под постоянным динамическим контролем состояния пациента и объёма гематомы возможно в случаях, когда субдуральная гематома имеет малый размер, не вызывает неврологической симптоматики и не сопровождается признаками компрессии мозга.
Сдавление головного мозга субдуральной гематомой является показанием к неотложному оперативному вмешательству.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство заключается:
- в выполнении костнопластической трепанации черепа,
- удаление гематомы
- и устранении кровотечения,
после чего полость гематомы может промываться в течение суток с помощью специальной замкнутой системы дренажей.
После удаления гематомы выпиленный костный лоскут может быть:
- либо установлен на своё место,
- либо подшит в подкожно-жировую клетчатку передней брюшной стенки (после стабилизации состояния выполняется пластика дефекта пластика сохраненным костным лоскутом).
В послеоперационном периоде пациенты получают комплексную реабилитационную терапию.
Часто задаваемые вопросы
Что такое субдуральная гематома?
Эти гематомы располагаются между твёрдой (дуральной) оболочкой мозга и собственно мозговой тканью.
Какие симптомы у субдуральной гематомы?
Основные симптомы - усиливается головная боль, присоединяется рвота, появляются двигательные расстройства (судороги, параличи), а также чувствительные и речевые расстройства.
Важность обследования у специалиста
Учитывая, к каким тяжелым осложнениям может привести данное заболевание, очень важно быть под наблюдением грамотных специалистов. В первую очередь у нейрохирурга, который назначит прицельную диагностику и подберет правильное лечение, индивидуально подобранное для пациента в зависимости от вида и причины развития болезни.
