Болевые синдромы

Проблема болевых синдромов в современной медицине занимает значительное место, несмотря на большой арсенал хирургических и консервативных медикаментозных средств облегчения боли. Очень часто боль является по сути единственной причиной, которая заставляет больного обратиться за медицинской помощью, причём, как правило, наши пациенты в силу «ментальных особенностей» мучаются «до последнего» и приходят к врачу на запущенных стадиях заболевания. Современные исследования показывают, что почти половина трудоспособного населения страны страдает от хронической боли, то есть боли, которая продолжается более 6 месяцев и зачастую преследует человека долгие годы.

Вертеброгенные болевые синдромы

Наиболее часто нейрохирургам приходится иметь дело с болью, обусловленной заболеваниями позвоночника – так называемыми вертеброгенными болевыми синдромами. Считается, что до 50 лет заболеваниями позвоночника страдают около 80% мужчин и до 60% женщин, а с вертеброгенными болевыми синдромами на протяжении жизни сталкивается каждый второй человек среди взрослого населения.

Качественная диагностика и лечение болевых синдромов (боли в позвоночнике, спине, голове, туннельные синдромы) в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Чаще всего вертеброгенные болевые синдромы являются следствием остеохондроза позвоночника – заболевания, поражающего межпозвонковые диски, с вторичным вовлечением в процесс «соседних» анатомических образований. При грыжах межпозвонковых дисков со сдавлением структур позвоночного канала (чаще всего это спинномозговые корешки) наблюдаются довольно интенсивные боли в спине, отдающие в ногу. Как правило, боль провоцируется вертикальным положением тела и активными движениями в позвоночнике, сочетается с онемением и слабостью в ноге, а также могут присоединяться нарушения функций тазовых органов.

Виды патологий позвоночника

Похожие симптомы наблюдаются и при таких патологиях позвоночника, как сужение (стеноз) позвоночного канала и спондилолистез (стойкое смещение позвонков друг относительно друга), нестабильность позвоночного столба.

При патологии межпозвонковых суставов, так называемом «фасет-синдроме», боль возникает или усиливается при наклонах туловища назад и в стороны, слабо, но иногда отдает в ноги и обычно не ниже колена, усиливается ночью, а также при однообразных позах, часто встречается при сидячей работе; эта боль облегчается при восстановлении активных привычных движений, «разгрузке» позвоночника. Характерна также утренняя «скованность» позвоночника. Фасет-синдром не сопровождается чувствительными, двигательными и тазовыми расстройствами.

Хроническую боль в спине могут вызывать также такие заболевания, как последствия травм позвоночника и спинного мозга, сколиоз (искривление) позвоночного столба, опухоли позвоночника и спинного мозга.

Синдром – головная боль

Головная боль также является одним из наиболее частых и социально значимых болевых синдромов. При нейрохирургических заболеваниях упорная головная боль встречается, как правило, у больных с черепно-мозговой травмой и её последствиями, при опухолях головного мозга, при патологии мозговых сосудов (аневризмы и артерио-венозные мальформации, которые осложняются развитием инсультов), а также при гидроцефалии – избыточном скоплении жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга, имеющем различную природу. Иногда головную боль может вызывать уже упоминавшийся остеохондроз шейного отдела позвоночника. Чаще всего головная боль у нейрохирургических пациентов обусловлена повышением внутричерепного давления и имеет типичные особенности: «распирающий», диффузный характер боли, её большая выраженность во второй половине ночи и по утрам, боль сопровождается ощущением давления на глаза изнутри, а также внезапной тошнотой и рвотой.

Следует отметить, что наиболее выраженными и длительными являются те болевые синдромы, при которых в патологический процесс вовлекаются образования периферической нервной системы, т. е. чувствительные узлы, спинномозговые корешки, нервные стволы и т. д.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это хроническое заболевание, которое характеризуется повторными приступами интенсивной, стреляющей боли в районе лба, глаза, щеки, челюстей с одной стороны лица. Болевые приступы провоцируются раздражением так называемых «курковых» зон – небольших участков на лице, при раздражении которых возникают типичные болевые ощущения. Приступы нестерпимой боли заставляют больных прекращать активную деятельность, пренебрегать личной гигиеной, могут вводить человека в депрессию.

Опоясывающий лишай

Герпетическая межрёберная невралгия (так называемый опоясывающий лишай) – это болезнь, которая вызывается вирусом герпеса и обычно провоцируется переохлаждением. В чувствительных узлах развивается воспаление, которое распространяется на нервы и корешки. Болезнь начинается с общего недомогания, повышения температуры тела и интенсивной пронзительной боли в области межрёберных промежутков, которая усиливается при движениях. Через несколько дней в местах боли появляются высыпания болезненных пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, которые впоследствии превращаются в корки. Процесс может стать хроническим и перейти в так называемую постгерпетическую невропатию с рецидивами изнурительной боли.

Поражение нервов верхних конечностей

Ещё одна патология, которая часто является причиной хронической боли – это поражение нервов верхних конечностей, а именно травматические повреждения и нетравматические ущемления нервов. Особого внимания заслуживают синдромы запястного канала и локтевого канала – нетравматические ущемления, так называемые «туннельные синдромы».

При синдроме запястного канала пациенты жалуются на онемение пальцев кисти (за исключением мизинца), слабость в кисти и скованность в пальцах (трудно удержать вещи в руке), боли в кисти, которые чаще возникают ночью и «отдают» в предплечье, а также на постепенное «усыхание» кисти. Синдром локтевого канала проявляется онемением в мизинце, безымянном пальце, в области локтя беспокоят боли (особенно при движениях в локтевом суставе), которые усиливаются при холодной погоде. Также появляются слабость и атрофия мелких мышц (образуется «впадина» между большим и указательным пальцами), нарушается приведение большого пальца к кисти.

Туннельные синдромы

Вышеописанные «туннельные» синдромы приводят к нарушению функции верхней конечности. Это, в свою очередь, снижает как работоспособность, так и качество самой жизни – человек, по сути, становится «одноруким», а при двухстороннем характере поражения – и вовсе «безруким».

Тем не менее, можно сказать, что всё-таки на ситуацию с лечением болевых синдромов в Херсонской области можно смотреть оптимистически. В областной клинической больнице на 5-м этаже хирургического корпуса активно работает нейрохирургическое отделение с более чем 50-летним стажем, в котором трудятся высококвалифицированные специалисты. Специальное современное оборудование в сочетании с врачебными умениями и новыми технологиями позволяют успешно лечить все вышеуказанные заболевания на уровне мировых стандартов.