Головная мигрень

Мигрень – это хроническое заболевание, которое проявляется приступами одностотронней пульсирующей головной боли, длительностью от 4 до 72 часов, которая сопровождается тошнотой и/или рвотой, фотофобией (боязнью света), фонофобией (боязнью звука).

Формы мигрени:

  1. Мигрень без ауры (простая форма)
  2. Мигрень с аурой.

Мигрень без ауры

Это самая частая форма мигрени. 

migrenj 1

Фазы мигрени:

  1. Продромальная фаза (подавленное настроение, снижение аппетита, раздражительность, непереносимость громкого шума, яркого света, запахов)
  2. Болевая фаза (нарастающая головная боль, часто, с одной стороны, пульсирующего характера, часто сопровождающаяся «боязнью» света и звука, тошнотой, рвотой)
  3. Постдромальная фаза (характеризуется резкой слабостью, потерей аппетита, сонливостью, апатией, повышением диуреза)

Диагностические критерии:

А. Минимум 5 эпизодов головной боли, которые отвечают критериям B-D

B. Приступ длится от 4 до 72 часов (без лечения или при неэффективном лечении)

C. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик

  • Односторонняя
  • Пульсирующая
  • Интенсивность боли от средней до сильной
Качественная диагностика и лечение мигрени в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Усиливается от обычной физической активности или требует прекращения физической активности

D. Головная боль сопровождается минимум одним из следующих симптомов:

  • Тошнота и/или рвота
  • Фотофобия или фонофобия

Е. Головная боль не связана с другими причинами.

migrenj 2

Мигрень с аурой

Головная боль с очаговыми неврологическими симптомами, которые исчезают после прекращения приступа.

Фазы мигрени:

  1. Продромальная фаза (подавленное настроение, снижение аппетита, раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, запахов)
  2. Аура (зрительные, и/или чувствительные, и/или речевые нарушения, которые постепенно развиваються и исчезают в течении 1 часа).
  3. Болевая фаза (нарастающая, зачастую, односторонняя головная боль, пульсирующего характера, часто сопровождающаяся «боязнью» света и звука, тошнотой, рвотой)
  4. Постдромальная фаза (характеризуется резкой слабостью, потерей аппетита, сонливостью, апатией, повышением диуреза)

Диагностические критерии:

А. Минимум 2 приступа, которые отвечают критериям B-D

B. Аура включает минимум один из следующих симптомов полностью обратимые зрительные симптомы (мерцающие пятна или полосы) и/или негативные (нарушения зрения), полностью обратимые чувствительные симптомы, в том числе положительные (ощущения покалывания) и/или отрицательные (онемение), полностью обратимые нарушения речи, и не включает двигательные расстройства.

C. Минимум 2 признака из нижеперечисленных:

  • Каждый симптом длится ≥ 5 минут, но ≤ 60 минут
  • Минимум один симптом ауры постепенно развивается на протяжении ≥5 минут и/или различные симптомы ауры возникают последовательно на протяжении ≥ 5 минут
  • Односторонние зрительные нарушения и/или односторнние чувствительные симптомы.

D. Головная боль, соответствующая критериям B-D для мигрени без ауры, начинается во время ауры или в течение 60 минут после ее начала

E. Головная боль не связана с другими причинами

При мигрени у одного пациента могут наблюдаться приступы мигрени, как с аурой, так и без, а также симптомы ауры без последующего развития головной боли

Осложнения мигрени:

  1. Хроническая мигрень
  2. Мигренозный статус
  3. Персистирующая аура без инфаркта
  4. Мигренозный инфаркт
  5. Припадок, вызванный мигренью

Самое частое осложнение – хроническая мигрень. 

Факторы риска:

  1. Высокая частота приступов
  2. Злоупотребление обезболивающими
  3. Депрессия
  4. Женский пол.
  5. Ожирение

Хроническая мигрень

При хронической мигрени головная боль, возникает 15 или более дней в месяц в течение более 3 месяцев при отсутствии злоупотребления лекарственными препаратами.

Диагностические критерии:

A. Головная боль, отвечающая критериям C и D для мигрени без ауры и возникающая ≥ 15 дней в месяц в течение > 3 месяцев

B. Головная боль не связана с другими причинами

Мигренозный статус

Это приступ мигрени, длящийся более 72 часов

migrenj 3

Диагностические критерии:

А. Настоящий приступ у пациента с мигренью без ауры является типичным и отличается от предыдущих приступов только большей продолжительностью

В. Головная боль сопровождается следующими симптомами:

  1. не прекращается в течение > 72 часов
  2. имеет выраженную интенсивность

С. Не связана с другими причинами.

В настоящее время одним из самых эффективных методов лечения мигрени является блокада Ботоксом.

Диагностика и лечение мигрени проводится на базе нерохирургического отделения Херсонской областной клинической больницы.

Назаренко О.С.