Реконструктивно-стабилизирующие операции при застарелых повреждениях позвоночника

При застарелых переломах позвоночника развиваются посттравматические деформации позвоночного столба с возникновением:

  • вторичных стенозов (сужений позвоночного канала),
  • сколиозов (искривлений позвоночника),
  • нестабильности позвоночного столба,
  • нарушается нормальная анатомия позвоночного канала,

ввиду чего страдают нервные структуры, расположенные в нём – спинной мозг и его корешки, а их повреждение и сдавление, в свою очередь, ведёт к появлению неврологического дефицита в виде нарушений движения, чувствительности, функций тазовых органов и т. д.

Различные деформации позвоночника, при которых нередко наблюдаются многоуровневой стеноз (сужение) позвоночного канала, а также нестабильность позвоночника, требуют проведения специальных реконструктивных декомпрессивно-стабилизирующих операций.

При Реконструктивно-стабилизирующих операциях на позвоночнике устраняется:

  • искривление позвоночника,
  • его нестабильность,
  • расширяется позвоночный канал.

В большинстве случаев выполняется операция микродекомпрессии, при которой удаляются только те ткани (костные разрастания – остеофиты, жёлтая связка, межпозвонковые фасеточные суставы и т. д.), которые непосредственно сдавливают нервные структуры.

Качественные реконструктивно-стабилизирующие операции на позвоночнике в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Иногда для восстановления высоты повреждённого позвонка применяется чрескожная вертебропластика – минимально инвазивная процедура, которая заключается во введении в тело пораженного позвонка специального костного цемента. В отличие от вертебропластики, при похожей методике – кифопластике – в тело поражённого позвонка сначала вводится специальный баллон, который раздувается под давлением, что приводит к исправлению деформации и образованию полости в теле позвонка. Затем баллон сдувается и удаляется, а в образовавшуюся полость вводится цемент.

В некоторых случаях выполняется установка различных видов имплантов (кейджей) между телами позвонков (так называемая методика PLIF, с фиксацией смежных позвонков титановыми винтами и балками).

Транспедикулярная стабилизация позвоночника

Транспедикулярная стабилизация позвоночника – при этом оперативном вмешательстве в тела позвонков через корни дужек при помощи специального инструментария проводятся шурупы, которые вместе с титановыми балками при полной установке системы устраняют патологическую деформацию позвонков. В необходимые моменты (проведение шурупов недалеко от спинного мозга) получают нужное рентгеновское изображение позвоночника и шурупов. Такой контроль позволяет минимизировать риск и уменьшить длительность операции.

Специально разработанные малоинвазивные системы позволяют хирургам устанавливать винты и стержни, которые создают опорный «каркас» для поражённых отделов позвоночника, через несколько маленьких (до 1.5 см) кожных разрезов, а не делать для этого большую и глубокую рану «на пол-спины» для необходимого доступа до позвоночника. Монтаж этих систем также происходит не «вслепую», а под дозированным рентген-контролем на любом этапе операции. Безусловными преимуществами данной методики являются её малотравматичность, косметичность, уменьшение кровопотери при операции и сокращение её длительности. При этом пациента, как правило, поднимают на ноги уже в день операции.

Врач Борблик Е.В.