Показания к операции
При застарелых переломах позвоночника развиваются посттравматические деформации позвоночного столба с возникновением:
нарушается нормальная анатомия позвоночного канала, ввиду чего страдают нервные структуры, расположенные в нём – спинной мозг и его корешки, а их повреждение и сдавление, в свою очередь, ведёт к появлению неврологического дефицита в виде нарушений:
- движения,
- чувствительности,
- функций тазовых органов и т. д.
Различные деформации позвоночника, при которых нередко наблюдаются многоуровневой стеноз (сужение) позвоночного канала, а также нестабильность позвоночника, требуют проведения специальных реконструктивных декомпрессивно-стабилизирующих операций.
Цель
При реконструктивно-стабилизирующих операциях на позвоночнике устраняется:
Миктродекомпрессия
В большинстве случаев выполняется операция микродекомпрессии, при которой удаляются только те ткани (костные разрастания – остеофиты, жёлтая связка, межпозвонковые фасеточные суставы и т. д.), которые непосредственно сдавливают нервные структуры.
Вертебропластика
Иногда для восстановления высоты повреждённого позвонка применяется чрескожная вертебропластика – минимально инвазивная процедура, которая заключается во введении в тело пораженного позвонка специального костного цемента.
Баллон-компрессия
В отличие от вертебропластики, при похожей методике – кифопластике – в тело поражённого позвонка сначала вводится специальный баллон, который раздувается под давлением, что приводит к исправлению деформации и образованию полости в теле позвонка. Затем баллон сдувается и удаляется, а в образовавшуюся полость вводится цемент.
Установка кейджей
В некоторых случаях выполняется установка различных видов имплантов (кейджей) между телами позвонков (так называемая методика PLIF, с фиксацией смежных позвонков титановыми винтами и балками).
Транспедикулярная стабилизация позвоночника
Транспедикулярная стабилизация позвоночника – при этом оперативном вмешательстве в тела позвонков через корни дужек при помощи специального инструментария проводятся шурупы, которые вместе с титановыми балками при полной установке системы устраняют патологическую деформацию позвонков.
В необходимые моменты (проведение шурупов недалеко от спинного мозга) получают нужное рентгеновское изображение позвоночника и шурупов. Такой контроль позволяет минимизировать риск и уменьшить длительность операции.
Малоинвазивные системы
Специально разработанные малоинвазивные системы позволяют хирургам устанавливать винты и стержни, которые создают опорный «каркас» для поражённых отделов позвоночника, через несколько маленьких (до 1.5 см) кожных разрезов, а не делать для этого большую и глубокую рану «на пол-спины» для необходимого доступа до позвоночника.
Монтаж этих систем также происходит не «вслепую», а под дозированным рентген-контролем на любом этапе операции.
Безусловными преимуществами данной методики являются её малотравматичность, косметичность, уменьшение кровопотери при операции и сокращении её длительности. При этом пациента, как правило, поднимают на ноги уже в день операции.
Врач Борблик Е.В.
Врачи отделения, которые специализируются на Реконструктивно-стабилизирующие операции на позвоночнике
