Декомпрессивно-стабилизирующее вмешательство

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

🕮 Чтение займет 2 минуты👁 0 просмотров

Декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, прежде всего при остеохондрозе, спондилоартрозе и спондилёзе, зачастую возникают осложнения в виде:

Это ведёт к нарушению нормальной анатомии позвоночного канала, ввиду чего страдают нервные структуры, расположенные в нём – спинной мозг и его корешки. Что, в свою очередь, приводит к появлению неврологического дефицита в виде нарушений движения, чувствительности, функций тазовых органов и т. д.

Качественные декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

В данной ситуации для нейрохирурга представляется наиболее целесообразным помочь пациенту с помощью комбинированного хирургического вмешательства – декомпрессивно-стабилизирующей операции, которая предполагает декомпрессию (устрананение сдавления нервных структур патологическим субстратом) и стабилизацию позвоночного столба с восстановленем его оси и биомеханики, а следовательно, нормализацию его физиологических функций.

Приведём несколько примеров

При выполнении операций по поводу удаления грыж межпозвоноковых дисков на:

  • шейном,
  • грудном
  • или поясничном уровнях,

для предупреждения нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте и дальнейшем «проседании» позвонков используется установка межтеловых кейджей.

Система Кейдж

Кейдж – это небольшая конструкция в виде “шайбы”, которая вводится между телами позвонков после удаления диска и удерживает позвонки в оптимальном положении в течение всей жизни. По сути кейдж – это протез удалённого межпозвонкового диска. В ряде случаев для дополнительной стабилизации применяется специальная титановая пластина, которая устанавливается спереди на телах смежных позвонков, между которыми уже установлен кейдж.

В некоторых случаях в нашем отделении выполняется установка различных видов кейджей на поясничном уровне после удаления грыж дисков (так называемая методика PLIF, с фиксацией смежных позвонков титановыми винтами и балками).

Одним из самых эффективных методов хирургического лечения стеноза (сужения) позвоночного канала считается совмещение микрохирургической декомпрессии и динамической межостистой стабилизации. При декомпрессии удаляются те образования, которые сдавливают нервный корешок:

  • костные разрастания (остеофиты),
  • желтая связка,
  • межпозвонковые (фасеточные) суставы
  • и т. д.

Системы динамической межостистой фиксации позвоночника

называются так потому, что они позволяют сохранять определённую подвижность в оперированном сегменте позвоночника. Они делятся на:

  • конструкции с использованием шурупов
  • и без них (межостистые имплантаты).

Такие системы позволяют выполнять более физиологическую фиксацию, предотвратить зарастание межпозвонковых суставов, что встречается при использовании других систем с более жёсткой фиксацией.

Динамическая стабилизация позвоночника

предусматривает применение так называемых гибких фиксационных систем:

  • подвижных протезов межпозвонковых дисков,
  • гибких стержней для скрепления имплантатов и костных структур позвоночника,
  • а также так называемых амортизаторов – гибких межпозвонковых имплантатов, регулирующих диапазон движений поражённых позвонков.

Суть использования динамических систем стабилизации позвоночника

восстановление естественной анатомической геометрии позвоночника с сохранением его биомеханических свойств, без жёсткого блокирования позвонков, с максимальной физиологической подвижностью в позвоночно-двигательных сегментах.

  • уже упомянутые системы, которые устанавливаются между остистыми отростками позвонков (Сoflex, DIAM);
  • динамические транспедикулярные системы (DSS), с использованием титановых стержней и винтов, проводимых через корни дужек позвонков;
  • системы динамической стабилизации шейного отдела позвоночника (DCI), которые предполагают установку специального импланта между телами шейных позвонков передним доступом взамен удалённого межпозвонкового диска.

Отличительной особенностью динамических систем стабилизации позвоночника является то, что они позволяют устранить развитие нестабильности в поражённом сегменте и предотвратить развитие дегенеративных изменений в смежных позвоночно-двигательных сегментах. Сохранение подвижности в оперированных и смежных с ними сегментах обеспечивает физиологическую полноценность функций позвоночника.

Установка межтеловых и межостистых динамических имплантов позволяет:

  • нормализовать высоту межпозвонового диска и/или устранить сужение межпозвонковых отверстий, что обеспечивает свободное расположение нервных корешков и спинного мозга в их естественных вместилищах;
  • динамическая стабилизация позволяет снять чрезмерную нагрузку с межпозвоночных («фасеточных») суставов
  • и предотвратить развитие их дегенеративного поражения с формированием так называемой «болезни смежных уровней».

При сочетании стеноза позвоночного канала с нестабильностью позвонков или при многоуровневом стенозе в нашем отделении проводятся реконструктивно-стабилизирующие операции с применением специально разработанных малоинвазивных стабилизирующих систем. Они позволяют нейрохирургам устанавливать винты и стержни, которые создают опорный «каркас» для поражённых отделов позвоночника, через несколько маленьких (до 1.5 см) кожных разрезов, а не делать для этого большую и глубокую рану «на пол-спины» для необходимого доступа до позвоночника. Монтаж этих систем происходит не «вслепую», а под дозированным рентген-контролем на любом этапе операции. Безусловными преимуществами данной методики являются её малотравматичность, косметичность, уменьшение кровопотери при операции и сокращение её длительности. При этом пациента, как правило, поднимают на ноги уже в день операции.

Читайте также

Читайте также

Ознакомьтесь также со статьей , опубликованную ранее на нашем сайте.
Статья проверена врачом-нейрохирургом высшей категории АЛЕКСЕЕМ ЛЕОНТЬЕВЫМ, носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Статья проверена врачом-нейрохирургом высшей категории АЛЕКСЕЕМ ЛЕОНТЬЕВЫМ, носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Если у Вас есть признаки или симптомы, указанные в статье, мы рекомендуем записаться на консультацию к специалисту.

✎ Записаться на прием


Так же на базе нашего нейрохирургического отделения

Персонал отделения

Смищук Виталий

Смищук Виталий

Стаж роботы 2 года.
Филипчук Сергей Николаевич - врач-нейрохирург первой категории

Филипчук Сергей

врач-нейрохирург первой категории.
Черпак Александр - Врач-нейрохирург

Черпак Александр

Врач-специалист, нейрохирург, стаж работы 1 год.
Назаренко Ольга – врач-нейрохирург первой категории

Назаренко Ольга

врач-нейрохирург первой категории, со стажем работы более 10 лет.
Малышенко Михаил – врач нейрохирург высшей категории

Малышенко Михаил

врач нейрохирург высшей категории, рентген-эндоваскулярный нейрохирург, стаж работы 19 лет.
Борблик Евгений - врач-нейрохирург первой категории

Борблик Евгений

врач-нейрохирург первой категории, нейрохирургический стаж работы 11 лет.
Селедец Олег - врач-нейрохирург высшей категории

Селедец Олег

врач высшей категории, нейрохирург со стажем работы более 20 лет.
Костин Николай - врач-нейрохирург высшей категории

Костин Николай

врач-нейрохирург высшей категории
Журавлёв Александр Феликсович - врач-нейрохирург

Журавлев Александр

врач-специалист, нейрохирург со стажем работы 3 года.
Леонтьев Алексей - врач-нейрохирург высшей категории

Леонтьев Алексей

врач-нейрохирург высшей категории, заведующий отделением нейрохирургии

Оставьте комментарий

Наши преимущества

Документы
Деятельность нейрохирургии лицензирована, в наличии лицензии и аккредитации
Врачи
В нашем отделении нейрохирургии работают лучшие специалисты с богатейшим опытом в своей области
Услуги
Диагностика, лечение, реабилитация в отделении нейрохирургии ХОКЛ
Оборудование
  • операционный микроскоп Karl Zeiss,
  • коагуляционные аппараты Aesculap и Bowa,
  • высокоскоростная дрель Stryker,
  • электростимулятор Radionics,
  • аппарат для УЗИ SonoSite

Записаться на консультацию

    Заказать звонок
    +
    Жду звонка!

    Записаться на прием


      Записаться на прием