Ишемический инсульт

В Украине ежегодно регистрируется около 140 тыс. новых случаев ишемической болезни – инсульт. В Херсонской области – 2700. Атеросклероз сосудов приводит к отложению холестериновых бляшек, которые значительно суживают просвет сонных артерий и ухудшают кровоснабжение головного мозга. Это приводит к развитию повторных ишемических инсультов и прогрессирующей деградацией памяти и высших психических функций.

Диагноз острого ишемического инсульта мозга:

  • нарушение речи,
  • резкая слабость в левых или правых конечностях,
  • выраженные нарушения координации с тошнотой и рвотой,
  • остро возникающая слепота на один глаз.
Качественная диагностика и лечение заболеваний сосудов головного мозга и шеи в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Грозные предвестники инсульта, которые часто остаются незамеченными:

  • Периодические головные боли,
  • головокружения,
  • повышения артериального давления в возрасте после 50 лет,
  • снижение памяти,
  • периодические нарушение зрения,
  • координации –

все это начальные признаки сосудистой катастрофы – ишемический инсульт головного мозга. Все больные сахарным диабетом, гипертонической болезнью находятся в «группе риска».

Для диагностики данной патологии применяется доступный всем метод – дуплексное УЗИ сосудов шеи. Он позволяет выявить атеросклеротические бляшки в сонных артериях на ранних стадиях. При выраженных сужениях необходима операция – стентирование сонных артерий или удаление бляшек (эндартерэктомия).

Стентирование сонных артерий

Это малоинвазивная операция (стентированию сосудов) по устранению сужения артерии для восстановления нормального кровоснабжения головного мозга. Стентирование артерии (сосудов сердца) выполняется под местной анестезией через единственный прокол кожи и артерии. Специальный инструмент заводится через просвет сосуда к месту стеноза артерии и устанавливается стент (металлическая сетчатая «пружина»), которая расширяет суженный просвет сосуда и укрепляет его стенки.

Удаление атеросклеротической бляшки из сонной артерии (эндартерэктомия)

Особенности: операция проводится под общим обезболиванием. Через косметическй разрез кожи на шее выделяется сонная артерия в месте ее ветвления, и после вскрытия ее просвета, удаляется сама атеросклеротическая бляшка (эндартерэктомия), с последующим наложением сосудистого шва.

Общая длительность операции около 40 минут. Во время операции сонная артерия выше и ниже разреза пережимается специальными зажимами. В результате операции полностью восстанавливается просвет сосуда, устраняется опасность последующих инсультов.

Геморрагический инсульт

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга представляет собой заболевание, при котором участок стенки сосуда мозга выпячивается наружу, постепенно выдуваясь, как ягода на ветке. При этом истонченная стенка сосуда может разрываться даже при нормальном артериальном давлении, но чаще при наклонах, физической, эмоциональной нагрузке, повышении артериального давления.

До своего разрыва аневризма ничем себя не проявляет, лишь изредка, если она выдувается и сдавливает глазодвигательный нерв, может проявиться двоением в глазах и опущению века.

При разрыве аневризмы сосудов мозга человек обычно:

  • ощущает очень резкую головную боль,
  • чувство «разливающегося кипятка в голове»,
  • часто отмечается потеря сознания,
  • судороги.

Тяжесть состояния после разрыва аневризмы сосудов головного мозга зависит от количества излившейся крови. Если кровоизлияние минимальное, головная боль может быть не выраженной. При массивных кровоизлияниях – 50% больных погибают на месте.

Тем пациентам, кто выжил после кровоизлияния и находится в стабильном состоянии необходима срочная операция по «выключению» аневризмы из кровотока из-за опасности повторного кровоизлияния, которое, как правило, бывает более массивным, чем предыдущее.

Микрохирургическое клипирование

Операцию по клипированию аневризмы проводят под общим обезболиванием с применением операционного микроскопа и микрохирургической техники. После небольшой трепанации черепа, выделяется сосуд мозга с аневризмой, после чего на шейку аневризмы накладывается специальный титановый клипс. Кроме того, проводится удаление кровоизлияния, возникшего при разрыве аневризмы.

До и после операции обычно проводится исследование МСКТ-ангиограрфия или церебральная ангиография.

Иногда после перенесенного кровоизлияния требуется операция по созданию обходных путей отведения ликвора (шунтирующие операции).

Эндоваскулярная эмболизация

Эндоваскулярная эмболизация – это метод миниинвазивного хирургического лечения аневризм сосудов головного мозга. Для этой операции не требуется трепанация черепа, операция проводится под местным или общим обезболиванием через единственный прокол артерии на ноге, через который тоненькую трубочку-катетер вводят в артерию и заводят через аорту и сосуды шеи в сосуды головного мозга к месту расположения аневризмы. Через указанную трубочку в просвет аневризмы вводят специальные металлические микроспирали эндоваскулярные с «памятью формы», которые закручиваются клубком в полости аневризмы. Это приводит к полной остановке кровотока в аневризме, что делает невозможным ее повторный разрыв.

Данная операция проводится под постоянным рентген-контролем.