Мальформации сосудов центральной нервной системы

Виды

Мальформации головного мозга представляют собой врожденную патологию развития сосудистой системы, которая характеризуется формированием скоплений патологических сосудов различной формы и размеров.

В зависимости от структуры сосудов, преобладания вен, капилляров или патологически измененных сосудов различают несколько видом сосудистых мальформаций сосудов головного мозга:

• артериальная,
• артериовенозная мальформация (наиболее частая),
• кавернозная ангиома,
• Телеангиоэктазия (капиллярная),
• Венозные ангиомы.

В связи с тем, что эти сосуды являются патологическими, они не выполняют свою функцию. В норме кровь, питающая головной мозг, протекает по артериям, затем по более мелким артериолам, капиллярам, где происходит газообмен с тканями и доставка питательных веществ клеткам мозга, затем кровь собирается в венулы, более крупные вены и впадает в синусы головного мозга, покидая полость черепа.

В случае мальформация сосудов артериальная кровь не питает клетки головного мозга, она через патологические шунты сбрасывается сразу в венозную систему, миную капиллярную сеть. Это приводит к «обкрадыванию» участка головного мозга, который хронически недополучает питание и кислород, кроме того, патологические сосудистые клубки могут достигать довольно больших размеров и механически сдавливать структуры головного мозга, вызывая различную неврологическую симптоматику.

Стенки сосудистой мальформации истонченные поэтому довольно часто происходят ее разрывы с формированием внутричерепных кровоизлияний (инсультов).

Проявления

Клинически сосудистые мальформации могут проявляться:

• судорожными припадками,
• головными болями,
• различной очаговой неврологической симптоматикой.

Иногда, при больших размерах мальформации сосудов головного мозга, пациенты могут ощущать пульсирующий шум в голове. При возникновении разрыва мальформации мозга симптоматика значительно выражена, пациенты обычно ощущают внезапную сильную головную боль, часто нарушается сознание вплоть до комы, возникают грубые нарушения движения, речи, памяти, психические расстройства.

Методы лечения

Оперативное удаление

Микрохирургическое удаление представляет собой открытую операцию на головном мозге через трепанационное окно с использованием операционного микроскопа и микрохирургической техники. Проводят поэтапное выделение питающих мальформацию сосудов, их клипирование, коагуляция, с последующим удалением всего узла мальформации.

Эндоваскулярная эмболизация

Миниинвазивный метод лечения сосудистых мальформаций головного мозга без трепанации черепа – эндоваскулярная эмболизация. Метод заключается в искусственном выключении кровотока в патологических сосудах, при этом восстанавливается кровоток по нормальным сосудам.

Это достигается путем введения тоненького катетера непосредственно к сосудам мальформации с инъекцией специального клеящего вещества, которое блокирует кровоток в патологических сосудах.