Мальформації судин центральної нервової системи

Види

Мальформації судин головного мозку – це вроджена патологія розвитку судинної системи, яка характеризується формуванням скупчень патологічних судин різних форм і розмірів.

Залежно від структури, переважання вен, капілярів або патологічно змінених судин розрізняють кілька видів мальформацій церебральних судин:

• артеріальна,
• артеріовенозна мальформація (найчастіше),
• кавернозна ангіома,
• телеангіоектазія (капілярна),
• венозна ангіома.

Ці судини є патологічними, тому не виконують свою звичну функцію. У нормі кров, яка живить головний мозок, протікає по артеріях, потім по більш дрібних артеріолах, капілярах, де відбувається газообмін з тканинами та доставляння поживних речовин для клітин мозку.

Далі кров збирається у венули, більші вени та впадає в синуси головного мозку, залишаючи порожнину черепа. При виникненні АВМ артеріальна кров не живить клітини головного мозку, а через патологічні шунти скидається відразу в венозну систему, минаючи капілярну мережу.

Це призводить до «обкрадання» ділянки головного мозку, спричиняючи хронічний дефіцит кисню та поживних речовин. Також патологічні судинні клубки можуть досягати досить великих розмірів і механічно здавлювати структури головного мозку, викликаючи різну неврологічну симптоматику. Стінки судинної мальформації сточені, тому досить часто відбуваються їх розриви з формуванням внутрішньочерепних крововиливів (інсультів).

Симптоми

Клінічно-судинні мальформації можуть проявлятися:

• судомними нападами,
• головним болем,
• вогнищевою неврологічною симптоматикою.

Пацієнти з мальформаціями великих розмірів можуть відчувати пульсуючий шум у голові. При виникненні розриву мальформації мозку симптоматика досить виражена: пацієнти, зазвичай, відчувають раптовий сильний головний біль, часто порушується свідомість аж до коми, виникають грубі порушення ходи, мови, пам’яті, психічні розлади.

Методи лікування

Оперативне видалення

Мікрохірургічне видалення є відкритою операцію на головному мозку через трепанаційне вікно з використанням операційного мікроскопа та мікрохірургічної техніки. Проводять поетапне виділення судин, які живлять мальформацію, виконують їх кліпування, коагуляцію та видаляють весь вузол мальформації.

Ендоваскулярна емболізація

Мініінвазивний метод лікування судинних мальформацій головного мозку без трепанації черепа – ендоваскулярна емболізація. Метод полягає в штучному виключенні патологічних судин кровоточу.

При цьому відновлюється кровообіг в нормальних судинах. Це досягається шляхом введення тоненького катетера безпосередньо до судин мальформації з ін’єкцією спеціальної клейкої речовини, яка блокує кровотік в патологічних судинах.