Збройові поранення хребта

Види

• Поранення м’яких тканин, що оточують хребет,
• непроникаючі поранення,
• проникаючі сліпі поранення,
• проникаючі наскрізні поранення.

Клініка

Залежно від типу поранення буде відрізнятися клінічна картина. Скарги також варіюються залежно від застосованої зброї, а, також:

• типу уламку, який поранив,
• від локалізації і поширеності місця ураження,
• виду вхідного каналу і від супутніх уражень хребта.

Ознаки

• Порушення або неможливості рухів нижче рівня травми,
• порушення чутливості нижче рівня травми,
• порушення функціональності органів тазу.

Діагностика

Рентгенографія – дозволяє визначити:

• знаряддя,
• стан кісткових структур,
• кількість і розмір металевих сторонніх тіл.

Провідним методом діагностики є мультиспіральна комп’ютерна томографія. При МСКТ можна ретельно проаналізувати:

• стан кісткових структур хребта,
• стан спинного мозку,
• визначити наявність/відсутність гематом і чужорідних тіл,
• визначити ступінь компресії спинного мозку,
• встановити кількість сторонніх предметів,
• також дозволяє визначити вид пошкодження (пошкодження м’яких тканин, проникаючі поранення, непроникаючі поранення),
• проводити динамічне спостереження.

З огляду на те, що більшість уражаючих елементів металеві МРТ при даному виді травми протипоказано. МРТ можна проводити тільки після видалення всіх металевих фрагментів.

Хірургічна обробка

проникаючих поранень проводиться під загальним наркозом. При здавленні спинного мозку кістковими фрагментами, чужорідними тілами, гематомою проводиться на першому етапі декомпресія (звільнення) спинного мозку від компрометуючи його чинників, також видаляються, по можливості, всі сторонні предмети.

Далі при необхідності проводиться стабілізуюча операція.

У нейрохірургічному відділенні ХОКЛ проводяться всі види реконструктивно-стабілізуючих операцій при пошкодженнях хребта.

Нейрохірурги Назаренко О.С. та Дмитрук В.С