Причини
Оперативне лікування забоїв головного мозку важкого ступеня показано при появі компресивно-дислокаційного синдрому, тобто при компресії мозку.
Причиною компресивно-дислокаційного синдрому можуть бути:
- удари,
- розчавлення головного мозку,
- внутрішньочерепні гематоми (внутрішньомозкові, епідуральні, субдуральні),
- набряк і набухання головного мозку, які не піддаються консервативній (медикаментозній) терапії.
Лікування
Всім хворим в коматозному стані встановлюють датчик через невеликий отвір в черепі. Датчик може бути встановлений в шлуночок головного мозку, або в саму тканину головного мозку.
Датчик підключається до монітора, за допомогою якого визначається внутрішньочерепний тиск (ВЧТ). При наростанні ВЧТ проводиться інтенсивна терапія для зниження ВЧТ, в тому числі і виведення ліквору з шлуночка мозку.
За умови що ці методи неефективні, то проводять оперативне лікування підскроневу декомпресійну трепанацію черепа з 2-х сторін мінімальними розмірами 12х12 см. Таким чином головний мозок звільняється від здавлення.
Трепанація черепа
За умови компресії головного мозку внутрішньомозковими гематомами або вогнищами розтрощення мозку також проводиться трепанація черепа необхідного розміру. Потім через розітнуту в безпечних ділянках тканину головного мозку спеціальним мікроінструментом видаляються вогнища ушкодженого мозку та гематоми.
Видалення субдуральних, епідуральних гематом описано в інших розділах.
Селедець О.А., Дмитрук В.С.