Консервативна терапія
При забоях головного мозку важкого ступеня, якщо відсутній компресійно-дислокаційний синдром (здавлення мозку) – проводиться консервативна терапія.
Хворі лікуються у відділенні реанімації. Для достатньої оксигенації мозку пацієнт відразу переводиться на апаратне дихання (ШВЛ – штучна вентиляція легень).
З огляду на необхідність в тривалій ШВЛ та адекватного очищення трахеобронхіального дерева, через 3-5 діб пацієнтові накладається трахеостома. ШВЛ проводиться до відновлення якісного самостійного дихання.
При необхідності використовують спеціальні режими ШВЛ, а також режими з проведенням допоміжного дихання.
Велика увага приділяється харчуванню пацієнта. Проводиться як ентеральне харчування (зондове), так і парентеральне (введення поживних речовин у вену). Як можна раніше вирішується питання про постановку мікрогастростоми, що запобігає розвитку інфекційних ускладнень у легенях.
Необхідно
В обов’язковому порядку проводиться регуляція:
- кислотно-лужного,
- водно-електролітного,
- білкового балансу.
Антибактеріальна терапія проводиться з урахуванням регулярних посівів на флору (бактерії), і з урахуванням бактеріального фону відділення.
Для нормалізації і відновлення функцій головного мозку проводиться нейропротекторная терапія.
Профілактика
Профілактика пролежнів проводиться з використанням протипролежневих матраців. Крім цього проводять часті повороти пацієнтів з використанням необхідних укладок, шкіру обробляють спеціальними розчинами і мазями.
Для профілактики розвитку контрактур (укорочення сухожиль), проводиться:
- лікувальна фізкультура,
- масаж,
- фізіотерапевтичні процедури.
Прогноз визначається ступенем пошкодження головного мозку, тривалістю і глибиною коми.
Смертність досягає до 33%. При тривалому перебуванні пацієнта в комі, прогноз несприятливий.
Лікарі Селедець О.А., Дмитрук В.С.