Консервативне лікування забиття важкого ступеня

Консервативна терапія

При забоях головного мозку важкого ступеня, якщо відсутній компресійно-дислокаційний синдром (здавлення мозку) – проводиться консервативна терапія.

Хворі лікуються у відділенні реанімації. Для достатньої оксигенації мозку пацієнт відразу переводиться на апаратне дихання (ШВЛ – штучна вентиляція легень).

З огляду на необхідність в тривалій ШВЛ та адекватного очищення трахеобронхіального дерева, через 3-5 діб пацієнтові накладається трахеостома. ШВЛ проводиться до відновлення якісного самостійного дихання.

При необхідності використовують спеціальні режими ШВЛ, а також режими з проведенням допоміжного дихання.

Велика увага приділяється харчуванню пацієнта. Проводиться як ентеральне харчування (зондове), так і парентеральне (введення поживних речовин у вену). Як можна раніше вирішується питання про постановку мікрогастростоми, що запобігає розвитку інфекційних ускладнень у легенях.

Необхідно

В обов’язковому порядку проводиться регуляція:

• кислотно-лужного,
• водно-електролітного,
• білкового балансу.

Антибактеріальна терапія проводиться з урахуванням регулярних посівів на флору (бактерії), і з урахуванням бактеріального фону відділення.

Для нормалізації і відновлення функцій головного мозку проводиться нейропротекторная терапія.

Профілактика

Профілактика пролежнів проводиться з використанням протипролежневих матраців. Крім цього проводять часті повороти пацієнтів з використанням необхідних укладок, шкіру обробляють спеціальними розчинами і мазями.

Для профілактики розвитку контрактур (укорочення сухожиль), проводиться:

• лікувальна фізкультура,
• масаж,
• фізіотерапевтичні процедури.

Прогноз визначається ступенем пошкодження головного мозку, тривалістю і глибиною коми.

Смертність досягає до 33%. При тривалому перебуванні пацієнта в комі, прогноз несприятливий.

Лікарі Селедець О.А., Дмитрук В.С.