Діагностика Пацієнт звернувся до нейрохірурга зі скаргами на слабкість та оніміння в правих кінцівках. З метою дообстеження виконано МРТ голови, виявлено об’ємне утворення лівої півкулі головного мозку.
Пухлина знаходилася в функціонально вагомій зоні, що відповідає за рухи в правих кінцівках. Тому перед операційною командою постало непросте завдання: максимально радикальне видалення новоутворення зі збереженням рухової функції пацієнта. Прийнято рішення про проведення оперативного втручання з використанням методу wake-up анестезії.
Операція Для виконання хірургічного доступу (трепанації) пацієнта ввели в медикаментозний сон. Потім на етапі видалення безпосередньо самої пухлини введення анестетиків призупинилось. Весь основний етап операції хворий знаходився у свідомості. Мозкова речовина не містить больових рецепторів, тому маніпуляції на головному мозку у свідомості пацієнта є абсолютно безболісними.
За допомогою спеціального електростимулятора проведено картування кори головного мозку (визначення зон, які відповідають за рухову функцію кінцівок). Це дозволило знайти межу між пухлиною та здоровими ділянками мозку , що відповідають за рухи.
Під час операції для контролю за руховою функцією пацієнт постійно виконував прості команди правими кінцівками (згинання – розгинання стопи, згинання – розгинання кисті).
Після видалення патологічного вогнища пацієнт повторно був введений в медикаментозний сон для завершення операції.
За допомогою динамічного інтраопераційного неврологічного контролю вдалося видалити пухлину без наростання рухового дефіциту. В ранньому післяопераційному періоді слабкість в правих кінцівках регресувала. Пацієнт виписаний з позитивною динамікою.
Для проведення хірургічних втручань з використанням wake up анестезії необхідні відповідні знання, уміння, досвід та злагоджена робота операційної команди. Такий вид операції в черговий раз успішно виконався в нейрохірургічному відділенні ХОКЛ . При пухлинах, які знаходяться в функціонально важливий зоні Wake up анестезія дозволяє зберегти рухову, чутливу, мовну функції в залежності від розташування пухлини головного мозку .
Операційна бригада Відео VIDEO
