Нерідко у наших пацієнтів виникає питання: «Чи можна оперувати пухлини мозку в літньому віці?»
- По-перше, потрібно чітко розділити вік паспортний і біологічний. Буває таке, що приходить пацієнт з невеликим паспортним віком, але виглядає набагато старше. Стає зрозуміло, що організм переніс багато труднощів і його ресурс значною мірою вичерпано. Однак нерідкі і протилежні ситуації, коли люди виглядають набагато молодший за свої роки. Для таких ситуацій оперативне лікування має менше ризиків.
- По-друге, з віком, як правило, накопичуються хронічні хвороби та наслідки перенесених захворювань і травм. Якщо таких патологій багато в одному організмі, то ризик операції зростає. В іншому випадку – можна сподіватися на більш сприятливі наслідки. У передопераційному періоді всі наші пацієнти проходять обстеження у вигляді блоку аналізів і консультацій фахівців. У разі виявлення патології іноді ми відстрочувати втручання для проведення лікування захворювання або стану, корекції важливих показників. Особливо це стосується захворювань серцево-судинної системи, цукрового діабету, обструктивних захворювань легеневої системи та ін.
Оцінки та прогнозування
Важливим критерієм оцінки і прогнозування протікання періоду до вчасно і після операції є наявність таких найважливіших захворювань і станів, як тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок. При більшості пухлин головного мозку згортання крові значно підвищує «згортання» складову й у пацієнта може розвинутися тромбоз цих самих вен. Це небезпечно тим, що тромби можуть відриватися і потрапляти по системі венозного кровотоку в серці, а далі в легені.
Це, в кінцевому підсумку, називається тромбоемболією легеневої артерії, що є вкрай важким, і не рідко, смертельним ускладненням. Тому, в передопераційному періоді ми настійно рекомендуємо всім нашим пацієнтам проходити УЗД вен нижніх кінцівок і при виявленні тромбозу, направляємо на лікування до ангіохірурга. Сама операція може спровокувати тромбоемболію. До того ж в післяопераційному періоді, а іноді і до операції, ми починаємо проводити цілий комплекс протівотромбоемболіческіх заходів.
До операції
Після операції
Важливим моментом є прогнозована поведінка пухлини (швидкість росту, можливість порушення важливих неврологічних функцій, метастазування, і ін) і прогнозована тривалість життя. Співвідношення цих показників і особистих бажань і переваг пацієнта грають ключову роль у виборі тактики лікування.
Так в якому ж віці можна оперувати, а в якому вже не можна? Таких чітких даних немає. Останнім часом у зв’язку з ростом технології та безпеки нейрохірургічних операцій, поліпшенням діагностичних лікувальних можливостей, оперативне лікування все менше залежить від віку.
Доказом останнього є один з останніх випадків, коли в нейрохірургічне відділення ХОКБ звернулася жінка 70 років з досить великою (до 10 см в діаметрі) пухлиною мозку і цукровим діабетом. Звичайно, всебічне обстеження дозволило встановити, що наявні захворювання дозволяють зробити таку складну операцію, але ризик залишався досить істотним.
Оцінювалися всі фактори:
- вік,
- прогресування пухлини,
- набряк мозку навколо неї,
- її розміри і розташування біля функціонально значущих зон,
- наявність геміпарезу.
Пацієнтку оглянув анестезіолог, який підтвердив можливість загальної анестезії. Під час складної чотиригодинної операції була виконана кістково-пластична трепанація черепа (випиляний кістковий клапоть). Оболонка мозку, з якої росла пухлина, була повністю висічена і видалена разом з пухлиною. Замість оболонки була вшите окістя пацієнтки, зібрана попередньо на початку операції. Після завершення пластики оболонки була виконана краніопластіка, тобто кістковий клапоть був встановлений на місце. Ніч пацієнтка провела під пильним контролем у відділенні інтенсивної терапії. Вже на ранок її перевели в нейрохірургічне відділення. Легкий парез, який був в правих кінцівках до операції, ще зберігається, але в цілому вона відчуває себе задовільно.
Всі показники найважливіших функцій організму і аналізи, крім глюкози крові, в нормі. Звичайно, попереду ще не легкий шлях відновлення і загоєння рани, але в цілому вже можна сказати, що вік – це не перешкода в прагненні до здорового та повноцінного життя. Легкий парез, який був в правих кінцівках до операції, ще зберігається, але в цілому вона відчуває себе задовільно. Всі показники найважливіших функцій організму і аналізи, крім глюкози крові, в нормі.
Звичайно, попереду ще не легкий шлях відновлення і загоєння рани, але в цілому вже можна сказати, що вік – це не перешкода в прагненні до здорового та повноцінного життя. Легкий парез, який був в правих кінцівках до операції, ще зберігається, але в цілому вона відчуває себе задовільно. Всі показники найважливіших функцій організму і аналізи, крім глюкози крові, в нормі. Звичайно, попереду ще не легкий шлях відновлення і загоєння рани, але в цілому вже можна сказати, що вік – це не перешкода в прагненні до здорового та повноцінного життя.
В операції брали участь:
