Диагностика сосудов головного мозга

Церебральная ангиография

Среди многих современных методов диагностики сосудов голоного мозга и шеи, церебральная ангиография уже  90 лет во всем мире остается «золотым стандартом» исследования заболеваний сосудов головного мозга и шеи. В Херсонской областной клинической больнице прямая ангиография церебральных сосудов применяется с 70-х годов прошлого столетия. С 2003 г с приобретением современного цифрового ангиографа, данный метод исследования вышел на качественно новый уровень.

Метод церебральной ангиографии

Метод ангиографии церебральных сосудов головного мозга заключается в введении йод-содержащего рентген-контрастного вещества непосредственно в сосуды головного мозга. Контрастное вещество последовательно заполняет сначала крупные артерии, затем более мелкие артериолы, капилляры и, наконец, вены. Во время введения контраста производится серийная рентген-съемка на цифровом рентгеновском ангиографе, который представляет собой электронно-оптический преобразователь с мощным компьютером. Это позволяет получить качественные изображения сосудов, увидеть всю  анатомическую картину сосудистого бассейна, а также оценить динамику кровотока.

Качественная диагностика заболевания сосудов головного мозга и шеи в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Таким образом, уникальность прямой церебральной ангиографии заключается в возможности комплексной оценки анатомии и функции сосудистого русла в реальном времени. Записанные изображения можно многократно просматривать покадрово, что дает важную информацию для диагностики цереброваскулярных заболеваний.

Ангиография церебральных сосудов применяется для диагностики:

  • аневризм сосудов головного мозга,
  • артерио-венозных мальформаций,
  • стенозов артерий и вен,
  • врожденных аномалий сосудистого русла,
  • диагностики причин инсульта,
  • оценки функционального состояния церебрального кровотока.

Церебральная ангиография, в отличие от МРТ, МСКТ, является инвазивным методом исследования, который проводится в условиях ретген-операционной. Под местным обезболиванием (при необходимости с внутривенной седацией), выполняется пункция крупной артерии (обычно бедренной артерии в паховой области), через пункционное отверстие заводится тоненький катетер, который под рентген-контролем проводится по сосудам и заводится последовательно в сонные и позвоночные артерии на шее, которые кровоснабжают головной мозг.

Сама процедура безболезненна. Во время введения контрастного вещества возможно ощущение теплоты в голове, металлического привкуса во рту, ощущение «вспышек или молний» в глазу. После исследования накладывается груз на место пункции артерии, в течение 6 часов строгий постельный режим для профилактики кровотечения из места пункции артерии, образования подкожной гематомы.

МСКТ-ангиография

МСКТ-ангиография позволяет получить оцифрованное трехмерное изображение сосудов головного мозга и шеи за несколько минут, построенное на основе тонких срезов рентгеновской томографии с контрастным усилением. Такое изображение позволяет оценить расположение сосудов относительно структур головного мозга и основания черепа, что очень важно для последующей хирургической тактики. Особую ценность МСКТ-ангиография головного мозга имеет при острых внутричерепных кровоизлияниях. Чувствительность данного метода составляет до 97%. Противопоказанием к данному методу исследования являются аллергические реакции на йодистый контраст, нарушения функции почек.

МРТ-ангиография

Метод магнитно-резонансной ангиографии основан на воздействии магнитного поля высокой мощности на ткани организма, степень изменения которого воспринимается специальными детекторами и благодаря компьютерной обработке данных строится трехмерное изображение. В нашей больнице для получения изображений МРТ используется современный томограф с напряженностью магнитного поля 1,5 Тесла.

Выполнение МРТ-ангиографии головного мозга занимает гораздо больше времени (от 20 до 40 мин), поэтому использовать ее пациентам в тяжелом состоянии крайне сложно. Чувствительность данного метода высокая и достигает 99%. Для получения изображений сосудов при МРТ-ангиографии в большинстве случаев контраст не нужен, поэтому данный метод можно использовать пациентам с нарушенной функцией почек и аллергией на йодистые контрасты. Противопоказанием к данному методу являются металлические импланты, кардиостимуляторы.

Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий шеи

УЗИ сосудов шеи в дуплексном сканировании сосудов – простой и надежный неивазивный метод диагностики сосудистых заболеваний. Для получения изображения используется специальный ультразвуковой датчик. Этот метод не имеет противопоказаний, так как при этом не используется контрастные вещества или рентген. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи позволяет выявить на ранних стадиях заболевания артерий, которые могут привести к инсульту.

Высокое разрешение датчиков позволяет выявить:

  • сужения сонных и позвоночных артерий,
  • измерить степень сужения,
  • скорость кровотока,
  • определить анатомические особенности артерий и вен,
  • наличие изгибов,
  • извитости артерий.

Наиболее ценной является информация о структуре и плотности атеросклеротической бляшки, вызывающей сужение артерии, эту информацию нельзя получить другими методами исследования.

Ознакомьтесь также со статьей , опубликованной на нашем сайте.