Пациент Б. 52 года, поступил 10.12.2021 г. в нейрохирургическое отделение Херсонской областной больницы с жалобами на сильные боли в поясничном отделе позвоночника и слабость в ногах, с невозможностью самостоятельно передвигаться даже на незначительное расстояние, то есть ноги пациента были почти парализованы.
Из анамнеза жизни стало известно, что пациент болеет редким генетическим заболеванием (болезнь Реклингаузена), так назван нейрофиброматоз 1 типа с формированием подкожных нейрофибром по всему телу.
Накануне пациенту было проведено диагностическое исследование – МРТ поясничного отдела позвоночника: на котором было обнаружено метастатическое поражение 4-го поясничного позвонка, со стенозированием позвоночного канала , т.е. опухоль сжимала так называемый дуальный мешок, внутри которого проходят нервные корни нижних конечностях.
Также было проведено МСКТ с контрастным усилением (онкопоиск) – первичного очага (то есть опухоли, из которой метастаз попал в позвонок) обнаружить не удалось.
В неотложном порядке принято решение об оперативном вмешательстве с целью декомпрессии дуального мешка и удаления заведующим Леонтьевым Алексеем Юрьевичем овладели клиниками Европы.
Первым этапом провели транспедикулярные винты, т.е. у тела ниже расположенных позвонков и выше расположенных относительно пораженного позвонка закрутили 4 титановых винта, следующим этапом провели полное удаление опухоли Затем вместо удаленного тела позвонка был установлен так называемый кейдж , раздвижной протез, обеспечивающий стабильность позвоночного сегмента. Третьим этапом провели титановые балки, которые надежно были прикручены к ранее установленным винтам. Вся операция от разметки операционного поля до зашивания раны выполнялась под рентген контролем аппарата ЭОП в условиях специализированного рентгена операционной. Следует отметить, что операции подобной сложности в Херсоне и области выполняются только в нейрохирургическом отделении областной больницы.
С целью контроля на следующий день было проведено МСКТ поясничного отдела позвоночника, на котором видим следующую картину:
Пациент находился на дальнейшем лечении, получал восстановительную терапию, прошел курс реабилитационного лечения с почти полным регрессом неврологической симптоматики. В гистологическом выводе злокачественная опухоль метастатического ряда. Пациент выписан для дальнейшего прохождения курса лучевой и химиотерапии.
Операционная бригада: Оператор: к .м.н., врач нейрохирург высшей категории, зав. нейрохирургического отделения ХОКБ Леонтьев А.Ю. Ассистент: врач нейрохирург высшей категории Селедец О.А. Анестезиолог : Масюков О.В. Операционная медицинская сестра : Молчанова И.
