Ранения головы

Огнестрельные ранения бывают:

  1. Ранения мягких тканей головы
  2. Непроникающие ранения (при них повреждаются мягкие ткани и костные структуры)
  3. Проникающие ранения головы (повреждаются мягкие ткани, костные структуры черепа и головной мозг)

Жалобы при ранениях головы:

  1. Головная боль
  2. Головокружение
  3. Тошнота
  4. Рвота (чаще многократная)
  5. Амнезия (нарушение памяти)
  6. Наличие повреждений мягких тканей головы
  7. Нарушение слуха
  8. Приливы крови к лицу

Жалобы зависят от вида применённого оружия и вида орудия, которое ранило, а также от локализации и распространенности зоны повреждения, вида раневого канала и от сопутствующих внутричерепных повреждений.

Качественная диагностика и лечение огнестрельных ранений головы в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Клиника при ранениях головы:

  1. Общемозговая симптоматика (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сознания)
  2. Стволовая симптоматика (плавающие движения глаз, парезы (слабость в конечностях), двусторонний миоз или мидриаз (расширение или сужение зрачков), косоглазие, нарушение глотания, нарушение жизненно важных функций (дыхание, сердечная деятельность)).
  3. Очаговая симптоматика зависит от места очага ушиба (зрачковые и глазодвигательные расстройства, двигательные нарушения (слабость в конечностях, отсутствие движений в конечностях), расстройства чувствительности, расстройства речи и т.п.)
  4. Нарушения жизненных функций (брадикардия или тахикардия (повышенная или пониженная частота пульса), повышение артериального давления, учащение дыхание)
  5. Вегетативная симптоматика (акроцианоз (синюшность кончиков пальцев, носа), гипергидроз (потливость) – особенно ладоней, «игра капилляров» (бросает то в жар, то в холод), повышение температуры, неустойчивость артериального давления, изменчивость пульса – брадикардия, которая сменяется тахикардией, тремор (дрожание) и др.

Диагностика ранений головы:

  1. Рентгенография черепа
  2. Пункция субарахноидального пространства с взятием на анализ спинномозговой жидкости.
  3. Ведущими методами диагностики являются КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнито-резонансная томография) головного мозга.

Рентгенография черепа позволяет исследовать состояние костей черепа, локализацию орудия, которое ранило, а также количество посторонних металлических тел, в основном дифференцировать огнестрельно-взрывные повреждения головы от других видов повреждений головы (повреждения мягких тканей, непроникающего).

КТ дает возможность детально исследовать состояние головного мозга и костей черепа, выявить гематомы любой локализации, оценить степень сжатия и смещение структур головного мозга, уточнить количество и локализацию ранящих элементов, отличить огнестрельно-взрывные повреждения головы от других видов повреждений головы (повреждения мягких тканей, непроникающего), проводить динамическое наблюдение.

Хирургическая обработка головы

Все огнестрельно-взрывные проникающие ранения головы подлежат ранней (до 6 часов) первичной хирургической обработке. Первичную хирургическую обработку при огнестрельно-взрывных повреждениях головы осуществляется в нейрохирургических отделениях.

Хирургическая обработка при проникающих ранениях головы осуществляется под общим обезболиванием. При ранениях из охотничьего оружия с наличием большого количества ранящих элементов – изрешеченный лоскут кожи отгибают для освобождения операционного поля. При ранении мягких тканей головы из газового оружия для предотвращения развития некроза в послеоперационном периоде края раны обрабатывают щелочными антисептиками. При сквозных ранениях первичную хирургическую обработку начинают с входного отверстия, завершают – выходным отверстием. При большом количестве близко расположенных дырчатых переломов, тяжело повреждённый участок кости, отломки костей, гематому, а также посторонние предметы, попавшие в рану – удаляют. Рану промывают антисептическими растворами, кровотечение останавливают. Устанавливаются дренажные трубки.

Ознакомьтесь также со статьей , опубликованной на нашем сайте.