Збройові поранення голови

Види

Вогнепальні поранення бувають:

• Непроникаючі пошкоджуються м’які тканини та кісткові структури
• Проникаючі поранення голови (пошкоджуються м’які тканини, кісткові структури черепа і головний мозок).

Скарги

• головний біль,
• запаморочення,
• нудота,
• блювота (частіше багаторазова),
• амнезія (порушення пам’яті),
• наявність пошкоджень м’яких тканин голови,
• порушення слуху,
• припливи крові до обличчя.

Скарги варіюються залежно від застосованої зброї і виду уламку, який ранив, а також від ділянки та величини ураження, виду вхідного каналу та супутніх внутрішньочерепних ушкоджень.

Клініка при пораненнях голови

• Загальмозкова симптоматика:

• • головний біль,
  • нудота,
  • блювота,
  • запаморочення,
  • порушення свідомості)
• Стовбурова симптоматика:
  • плаваючі рухи очей,
  • парези (слабкість в кінцівках),
• двосторонній міоз або мідріаз (розширення або звуження зіниць),
• косоокість,
• порушення ковтання,
• порушення життєво необхідних функцій (дихання, серцева діяльність).

Вогнищева симптоматика

варіюється залежно від місця вогнища забиття:

• зіничні і окорухові розлади,
• рухові порушення,
• слабкість в кінцівках,
• відсутність рухів в кінцівках,
• розлади чутливості,
• розлади мови і т.п.

Порушення життєвих функцій

• брадикардія або тахікардія
• підвищена або знижена частота пульсу підвищення артеріального тиску,
• почастішання дихання.

Вегетативна симптоматика

• акроціаноз (синюшність кінчиків пальців, носа),
• гіпергідроз (пітливість) долонь,
• «гра капілярів» (кидає то в жар, то в холод),
• брадикардія, що надалі змінюється на тахікардію,
• підвищення температури,
• нестійкість артеріального тиску,
• тремор і інші.

Діагностика

• Рентгенографія черепа
• Пункція субарахноїдального простору з взяттям на аналіз спинномозкової рідини.

Провідними методами діагностики комп’ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія головного мозку.

Краніограми дозволяють вияснити локалізацію дефектів кісток черепа та сторонніх металевих предметів, якщо такі мають місце. Комп’ютерна томографія дає можливість більш детально дослідити:

• походження травми,
• точно вказати наявність і локалізацію гематом,
• оцінити компресію головного мозку,
• наявність масс-ефекту,
• відрізнити вогнепально-вибухові пошкодження голови від інших видів пошкоджень.

Хірургічна обробка голови

Усі вогнепально-вибухові проникаючі поранення голови потребують ранньої (до 6 годин) первинної хірургічної обробки (ПХО). ПХО при вогнепально-вибухових пошкодженнях голови здійснюється в нейрохірургічних відділеннях.

Дмитрук В.С.