Неврома Мортона: причини, діагностика та лікування
Невромою Мортона є локальне розростання оболонок підошвового нерва, яке призводить до утворення болючого локального потовщення. Неврома зазвичай розташовується між головками 4-ї і 5-ї або 3-ї і 4-ї плюсневих кісток стопи. Виникають хворобливі відчуття різної інтенсивності при настанні невриту. Деякі пацієнти описують почуття постійного каменю у взутті, «цвяха в підошві», також часто виникає відчуття печіння і оніміння в пальцях стопи. Неврома Мортона частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, захворюванню сприяє носіння вузького взуття та взуття на високих підборах. Надмірне навантаження на плюсно-фалангові суглоби при неправильному положенні стопи, тривала компресія підошвового нерва призводить до пошкодження його оболонок з наступним їх розростанням і формуванням невроми з розростанням фіброзної тканини навколо нього. Захворюванню сприяють надлишкова маса тіла, робота, пов’язана з тривалою ходьбою, стоянням.
Грають роль також:
- вроджені деформації стопи,
- плоскостопість,
- стан після травм (удари і переломи кісток стопи).
Перебіг хвороби тривалий, з періодами тривалої ремісії. Загострення часто буває викликано носінням вузького взуття, фізичним навантаженням. На початкових етапах зміна висоти підбору або більш вільного взуття викликає полегшення. Згодом біль виникає від менш значних факторів, і триває довго. У важких випадках виражений біль, значно ускладнює ходьбу, і не піддається ніяким методам лікування.
Неврома Мортона: діагностика
Діагностика невроми Мортона грунтується на характерній клінічній картині, для підтвердження діагнозу використовують ультразвукову діагностику нервових стовбурів, МРТ, МСКТ стопи.
Неврома Мортона: лікування
Лікування невроми Мортона полягає в зміні взуття, деяким пацієнтам показані ортопедичні устілки. Слід уникати важких фізичних навантажень на стопи. Використовуються:
- протизапальні місцеві мазі,
- лікувальні блокади,
- фізіотерапевтичні процедури,
- ударно-хвильова терапія.
При неефективності консервативних методів лікування в нашому відділенні застосовується хірургічне лікування невроми Мортона. Операція проводиться під місцевим знеболенням і полягає в мікрохірургічному висічення невроми і оболонок через невеликий розріз шкіри. Після операції, як правило, болі повністю проходять. Виписка зі стаціонару на 2-3 добу. Шви знімають на 10-й день після операції. Після операції необхідно дотримуватися щадного режиму, обмежувати фізичні навантаження протягом місяця
Лікар Нейрохірург Малишенко М.П.
