Причины поражения
Инфекции головного и спинного мозга могут быть вызваны:
- вирусами,
- бактериями,
- грибами,
- иногда, простейшими или паразитами.
Инфекционные поражения головного мозга часто сопровождаются поражением других частей центральной нервной системы, включая спинной мозг и его оболочки. Головной и спинной мозг обычно защищены от инфекции естественным гемато-энцефалическим барьером, но когда происходит заражение, последствия часто очень серьезны.
Энцефалит и менингит
Инфекции могут вызвать воспаление головного мозга (энцефалит) или воспаление оболочек мозга (менингит). Вирусы являются наиболее распространенными причинами энцефалита. Часто бактериальное воспаление оболочек мозга (менингит) распространяется на сам мозг, вызывая энцефалит.
Менингоэнцефалит
Аналогичным образом, вирусные инфекции, которые вызывают энцефалит, часто также вызывают менингит. Когда и мозг, и мозговые оболочки уже инфицированы – это состояние называется менингоэнцефалитом.
Обычно при энцефалите и менингите инфекции не ограничивается одной областью. Воспалительный процесс может распространяться по всему мозгу или его оболочкам, по всей длине спинного мозга.
Однако при некоторых состояниях инфекция ограничивается одной областью в виде полости или кармана гноя, называемой эмпиемой или абсцессом.
Пути инфицирования мозга
Различают несколько путей инфицирования мозга и его оболочек
Бактерии и другие инфекционные организмы могут попадать в центральную нервную систему несколькими способами:
- гематогенным путем (занос инфекции с током крови),
- контактным путем – непосредственно извне (например, через переломы черепа или во время операции на мозге),
- при гнойных воспалении соседних ЛОР-органов (синуситы, средние отиты).
Консервативное лечение
Консервативное лечение инфекционных поражений головного и спинного мозга является непростой задачей, требующей комплексного подхода.
Антибактериальная терапия начинается как можно раньше, еще до результатов бактериологического посева инфицированного материала.
Как правило, используются наиболее современные антибактериальные и противовирусные средства и их комбинации. Учитывая тот факт, что многие антибиотики плохо проникают в головной мозг через гематоэнцефалический барьер, используется интратекальное введение при спинномозговой пункции.
В особо сложных случаях необходима установка длительного наружного спинального или вентрикулярного дренажа. Параллельно с антибактериальной терапией, проводится активная дезинтоксикационная терапия, и коррекция иммунных нарушений.