Описание хронических субдуральных гематом
Субдуральная гематома – это гематома, которая образуется между твердой мозговой оболочкой и мозгом при травме. Источником кровотечения являются вены мозга.
К хроническим относятся субдуральные гематомы через 14 суток и более после ЧМТ. Главная особенность – наличие капсулы гематомы, которая отграничивает гематому от мозга.
В большинстве случаев больной не знает о наличии у него гематомы и может «ходить» с ней несколько месяцев и даже лет, так как даже незначительная на первый взгляд травма иногда приводит к повреждению сосудов внутри черепа. А через определенный период времени наступает разгар симптомов.
Симптомы
- Головная боль (которая носит, чаще всего, «распирающий» характер),
- Головокружение,
- Тошнота,
- Рвота,
- Нарушение речи (больной не может сказать слова и/или не понимает смысла сказанного),
- Слабость в конечностях с одной стороны,
- Эпиприступы,
- Нарушение психики,
- Нарушение памяти,
- Менингеальный синдром.
Методы диагностики
- ЭХО-ЭС (на 1, 3-5, 9-14 сутки) – при отсутствии КТ, МРТ.
- Ведущими методами диагностики является КТ и МРТ головного мозга. Преимущество в остром периоде отдают КТ головы, так как на КТ видны повреждения костных структур и «свежие» кровоизлияния. При хронической субдуральной гематоме предпочтение отдают МРТ.
Показания к оперативному лечению
- Смещение срединных структур головного мозга больше 5 мм,
- деформация базальных цистерн,
- грубое сдавление бокового желудочка с гидроцефалией независимо от размеров и локализации,
- объем гематомы (по данным КТ, МРТ) больше 50 мл.
Оперативное лечение субдуральных гематом
В большинстве случаев, если в структуре гематомы нет перегородок, осуществляется через 2 небольших отверстия в костях черепа, через которые заводятся трубки для приточно-отточной системы через которые в течение суток вымывается оставшаяся гематома и трубки удаляются.