Нейрохирургическое отделение ХОКБ оказывает неотложную нейрохирургическую помощь пациентам с эпидуральными гематомами.

Эпидуральная гематома является следствием черепно-мозговой травмы и представляет собой скопление крови между твердой мозговой оболочкой и костями черепа. Доступные контакту пациенты с эпидуральными гематомами предъявляют жалобы на головную боль, интенсивность которой нарастает. Нередко головная боль сопровождается многократной рвотой.

Качественная диагностика и лечение эпидуральных гематом в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Характерным признаком эпидурального кровоизлияния является наличие так называемого «светлого промежутка», которая проявляется непродолжительной потерей сознания с его последующим восстановлением, пострадавший жалуется на:

  • головную боль,
  • головокружение,
  • общую слабость,
  • нарушения памяти,

по прошествию светлого промежутка (длительность которого составляет от 30 минут до нескольких часов), состояние пациента:

  • резко ухудшается,
  • усиливается головная боль,
  • появляется тошнота,
  • рвота,
  • ясное сознание прогрессивно сменяется расстройством сознания до комы (отмечается урежение пульса, повышение артериального давления, расширение зрачка на стороне гематомы, слабость в конечностях на стороне, противоположной гематоме).

По достижению комы наступают тяжелые расстройства жизненно важных функций. Нередко эпидуральная гематома протекает со стертым светлым периодом, в таких случаях первоначально происходит глубокое нарушение сознания до комы, которая спустя несколько часов сменяется сопором, возможен некоторый словесный контакт с пациентом, такой не ярко выраженный светлый период может продолжаться от нескольких минут до суток. Вслед за этим состояние ухудшается, нарастает возбуждение, которое затем переходит в кому, с последующим нарушением со стороны жизненно важных функций.

Значительно реже встречается эпидуральная гематома без светлого периода. Наблюдается обычно при тяжелой ЧМТ с множественным повреждением головного мозга. Коматозное состояние развивается сразу же после травмы и остается без изменений.

Диагностика эпидуральной гематомы

Единственным достоверным методом, который позволяет выявить эпидуральную гематому, уточнить её локализацию и размер, является компьютерная томография. На КТ головного мозга эпидуральная гематома выглядит как двояковыпуклая линза.

Лечение и прогноз эпидуральной гематомы

Консервативное лечение под постоянным динамическим контролем объема гематомы возможно в случаях, когда эпидуральная гематома не вызывает симптоматики и не сопровождается признаками компрессии мозга. В остальных случаях проводится хирургическое лечение, которое заключается в выполнении трепанации черепа, удалении гематомы и устранении кровотечения.

По завершению удаления гематомы удаленный костный лоскут может быть либо установлен на место костного дефекта, либо подшит в подкожно-жировую клетчатку передней брюшной стенки (после стабилизации состояния выполняется пластика дефекта сохраненным костным лоскутом). Смертность при данной патологии составляет до 40%, у выживших пациентов зачастую отмечается значительный неврологический дефицит.

В послеоперационном периоде пациенты получают комплексную реабилитационную терапию:

  • лечебную физкультуру,
  • массаж,
  • электростимуляции мышц конечностей.