Описание эпидуральной гематомы
Эпидуральная гематома является следствием черепно-мозговой травмы и представляет собой скопление крови между твердой мозговой оболочкой и костями черепа. Доступные контакту пациенты с эпидуральными гематомами предъявляют жалобы на головную боль, интенсивность которой нарастает. Нередко головная боль сопровождается многократной рвотой.
Признаки
Характерным признаком эпидурального кровоизлияния является наличие так называемого «светлого промежутка», которая проявляется непродолжительной потерей сознания с его последующим восстановлением.
Симптомы
- головная боль,
- головокружение,
- общая слабость,
- нарушения памяти,
по прошествию светлого промежутка (длительность которого составляет от 30 минут до нескольких часов).
Последствия
Состояние пациента:
- резко ухудшается,
- усиливается головная боль,
- появляется тошнота,
- рвота.
Ясное сознание прогрессивно сменяется расстройством сознания до комы. Отмечается:
- урежение пульса,
- повышение артериального давления,
- расширение зрачка на стороне гематомы,
- слабость в конечностях на стороне,
- противоположной гематоме.
По достижению комы наступают тяжелые расстройства жизненно важных функций.
Нередко эпидуральная гематома протекает со стертым светлым периодом, в таких случаях первоначально происходит глубокое нарушение сознания до комы, которая спустя несколько часов сменяется сопором.
Возможен некоторый словесный контакт с пациентом, такой неярко выраженный светлый период может продолжаться от нескольких минут до суток.
Вслед за этим состояние ухудшается, нарастает возбуждение, которое затем переходит в кому, с последующим нарушением со стороны жизненно важных функций.
Значительно реже встречается эпидуральная гематома без светлого периода. Наблюдается обычно при тяжелой ЧМТ с множественным повреждением головного мозга. Коматозное состояние развивается сразу же после травмы и остается без изменений.
Диагностика
Единственным достоверным методом, который позволяет выявить эпидуральную гематому, уточнить её локализацию и размер, является компьютерная томография. На КТ головного мозга эпидуральная гематома выглядит как двояковыпуклая линза.
Лечение и прогноз
Консервативное лечение под постоянным динамическим контролем объема гематомы возможно в случаях, когда эпидуральная гематома не вызывает симптоматики и не сопровождается признаками компрессии мозга. В остальных случаях проводится хирургическое лечение, которое заключается в выполнении трепанации черепа, удалении гематомы и устранении кровотечения.
По завершению удаления гематомы удаленный костный лоскут может быть:
- либо установлен на место костного дефекта,
- либо подшит в подкожно-жировую клетчатку передней брюшной стенки (после стабилизации состояния выполняется пластика дефекта сохраненным костным лоскутом).
Смертность при данной патологии составляет до 40%, у выживших пациентов зачастую отмечается значительный неврологический дефицит.
В послеоперационном периоде пациенты получают комплексную реабилитационную терапию.
Виды реабилитации
- лечебная физкультура,
- массаж,
- электростимуляция мышц конечностей.
Часто задаваемые вопросы
Прочла статью, и есть некоторые симптомы эпидуральной гематомы, такие как головокружение, слабость и часто забываю, что делала и что было. Подскажите, что мне делать? Спасибо.
Здравствуйте, Евдокия Павловна! Для эпидуральной гематомы нужен, в первую очередь, факт травмы. Если травма была, то следует сделать КТ или МРТ головы и дальше на прием в МЦ Аксон.
Добрый день. Сделали КТ и показало, что мамы эпидуральная гематома. Какие мои действия дальше? В вашем отделении помогут? Мы из района приехали.
Здравствуйте, Екатерина! Конечно, вам срочно нужно обратиться в приемный покой нашей больницы.