Види втручань
При лікуванні сколіозу існує кілька основних видів оперативних втручань. Для кожного пацієнта тип операції підбирається індивідуально виходячи з:
- клініки,
- рентгенологічних даних
- і виду сколіозу.
Мета операції
Метою є відновлення фізіологічної форми хребта і стабілізації його.
Вертебротомія Сміт-Петерсена (SPO)
Вперше була запропонована в 1945 році і застосовувалася при хворобі Бехтерева. Виконується з заднього доступу та дозволяє скорегувати 5-10 на кожен сегмент хребта. Можливості цієї техніки втручання обмежені через стабільність передньої колони хребетного стовбура.
Операція проводиться під рентгеном в загальній анестезії. Вертебротомія переднім доступом. Суть операції полягає у видаленні пошкодженого міжхребцевого диска і остеофітів (кісткових розростань).
У порожнину видаленого міжхребцевого диска встановлюються імпланти як з метою формування кісткового блоку, так і в якості точки обертання, навколо якої здійснюється корекція деформації хребта.
Крім нерухомих імплантів використовуються також і рухливі, які зберігають фізіологічні рухи в ушкодженому сегменті хребта.
Переваги
Цей тип операції має перевагу, через те, що досягається стабілізація передньої колони хребтового стовпа.
Недоліки
Недолік втручання в необхідності торакотомії.
Операція
Хірургічне втручання проводиться під загальною анестезією в і рентгенологічним контролем.
При виражених деформаціях хребта 2 операції часто комбінуються, щоб досягти максимальної корекції.
Трьохколонна мобілізація
(вкорочуюча педикулярна вертебротомія (Pedicle Subtraction Osteotomy PSO) з резекцією хребтового стовпа (Vertebral Column Resection VCR))
Це вид операції виконується з заднього доступу.
Варіанти
Існує два основні варіанти:
- педикулярна вкорочуюча вертебротомія (Pedicle Subtraction Osteotomy PSO)
- і резекція хребетного стовпа (Vertebral Column Resection VCR).
За допомогою цього втручання можна стабілізувати фіксовану деформацію хребта і виправити її в сагітальній площині в межах від 35 до 60.
Операція
Так само використовується для досягнення значної корекції у фронтальній площині при наявності кіфозу або без нього. При даному виді операції ризик ускладнень знижується внаслідок одномоментетапості операції.
При VCR видаляються:
- задні елементи хребців,
- коренів дужок,
- а також тіло хребця
- і обидва суміжних дисків.
У простір, що утворився встановлюється імплант.
Оперативне втручання проходить під загальною анестезією і рентген контролем.
Всі види оперативних втручань проводяться в нейрохірургічному відділенні ХОКЛ.
Дмитрук В.С.
