Діагностика ліквореї

Опис ліквореї

Лікворея – це витікання спинномозкової рідини назовні в результаті травми або інших захворювань. У нормі спинномозкова рідина (ліквор) «омиває» мозок і є вмістом шлуночків мозку. Ліквор виробляється судинними сплетеннями мозку і в нормі циркулює з шлуночків в субарахноїдальний простір, де всмоктується в венозну систему через венозної грануляції.

У разі розвитку ліквореї з’являється пряме сполучення субарахноїдального простору з зовнішнім середовищем, це призводить до грубих інфекційних ускладнень з боку нервової системи (менінгіт, енцефаліт, вентрикуліт).

Розрізняють такі види ліквореї

• Назальна ліквореї – витікання спинномозкової рідини з носа.
• Ото-лікворея – витікання спинномозкової рідини з вуха, післяопераційна лікворея – витікання ліквору з рани після нейрохірургічних операцій.

У типових випадках діагностика ліквореї не складна, для диференціальної діагностики проводять аналіз витікаючої рідини, який допомагає встановити діагноз. Для виявлення ликвореї допомагають проби з нахилом голови, проби Стукея, Квекенштедта, які підсилюють виділення ліквору.

Пацієнти можуть пред’являти скарги на головний біль стискаючого характеру, що посилюються у вертикальному положенні, нудоту, спрагу.

При розвитку ознак інфекції стан погіршується, відзначається: підвищення температури тіла до 39-40 град., Пригнічення свідомості, менінгеальні симптоми, можуть бути судоми. У складних випадках, а також для діагностики «прихованої» ліквореї проводять спеціальні проби (спинномозкові пункції з введенням барвників), ендоскопічне дослідження носа, вуха.

Також виконують цистернографію головного мозку, яка полягає у введенні контрастної речовини в субарахноїдальний простір за допомогою спинномозкової пункції з подальшою комп’ютерною томографією в спеціальних укладках.