Оперативне лікування інфекційних уражень мозку

Причини ураження мозку

Найбільш частими причинами інфекційних уражень головного і спинного мозку є:

Інфекційні ускладнення травм

• переломи основи черепа,
• проникаючі черепно-мозкові травми,
• вогнепальні
• і мінно-вибухові поранення.

Поширення інфекції

Внаслідок поширення інфекції з запальних осередків, або як результат ятрогенії:

• після пункцій,
• блокад,
• ін’єкцій.

При неефективності проведеної терапії в порожнині черепа, хребетному каналі формуються абсцеси – обмежені скупчення гнійного вмісту або емпієми – скупчення гнійного вмісту без чітких меж.

Діагностика

Найбільш інформативними методами діагностики гнійного процесу є:

• МСКТ
• і МРТ з контрастуванням.

Лікування інфекційних уражень обов’язково повинно бути комплексним, але при наявності показів первинним повинно бути хірургічне втручання. Тільки після видалення гнійного вогнища стає можливим успішне лікування пацієнта.

Основним методом хірургічного лікування є дренування гнійного вогнища: після ретельного планування оперативного втручання, пацієнту під загальним знеболенням виконується пункція скупчення гною, після чого в порожнину встановлюється дренажна припливно-відтічна система.

Через неї протягом кількох днів відбувається відмивання залишків гнійного вмісту розчинами антисептиків і антибіотиків. В ході операції вміст абсцесу або емпієми береться для аналізу з метою вибору найбільш ефективного антибіотика.

В післяопераційному періоді пацієнту виконується МСКТ з метою контролю динаміки очищення гнійного вогнища.

Санація

За наявності первинного інфекційного процесу:

• отиту,
• фронтиту,
• одонтогенного процесу
• і т.д.

обов’язково проводиться його санація профільним вузьким фахівцем.

Однією з останніх методик, впроваджених в нейрохірургічному відділенні Херсонської обласної клінічної лікарні, є дренування гнійних процесів головного мозку під ультразвуковою навігацією, що підвищує її точність і зменшує травматизацію здорових тканин.